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녹내장의 치료법

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Q. 녹내장의 치료법은 무엇인가요?

녹내장의 치료는 크게 3가지로 나눌 수가 있습니다
약물치료, 레이저치료, 수술치료가 있는데요 대부분의 치료가 약물 치료에 해당이 되는데
녹내장의 전형적인 치료 방법이라고 할 수 있고요
눈의 압력을 유지하는 '방수'라는 액체가 있습니다 액체가 잘 빠져나가게 유출을 증가시키게 하거나
방수가 눈에서 덜 생성이 되도록 생성을 감소시켜서 눈 안에 있는 방수의 양을 줄여줘서 안압을 낮추는 치료입니다
대부분의 경우에 약물 치료로 안압을 적정한 수준으로 유지시킬 수가 있는데 필요하면 안약을 2~3가지 사용하기도 합니다
경우에 따라서 안약만으로 안압이 조절되지 않을 때는 내복약을 쓰기도 하고요
내복약은 부작용이 꽤 있습니다 그래서 꼭 필요한 경우에만 사용하고요
안압이 너무 높아서 급격하게 떨어뜨려야 될 경우 급성 녹내장이 있는 경우에 주사제를 사용하기도 합니다
두 번째로 녹내장 치료에 사용되는 레이저 치료는 녹내장의 종류(만성, 급성), 녹내장의 중등도,
녹내장이 어떤 기전으로 발생하느냐에 따라서 달라집니다
레이저는 눈 안에 작은 화상을 만들거나 방수의 유출로의 작은 구멍을 내는 강력한 광선을 쪼이는 것입니다
녹내장 치료의 장기적인 효과는 아직 규명되지 않았는데 수술의 시기를 지연시킬 수가 있고 약물을 사용할 수 없는 경우에
예를 들어 환자가 임신했거나 이럴 때는 효과적인 방법이 되겠습니다
마지막으로 수술적 치료가 있는데 수술적 치료는 약물 치료나 레이저 치료로 안압 조절이 잘 안 될 때 마지막으로 선택하는 방법입니다
눈의 유출로를 만들어주는 수술도 있고 유출이 잘되도록 임플란트를 삽입하는 방법도 있습니다
대부분의 만성, 급성 녹내장에서 수술은 최대한 약물을 사용해도 안압이 조절되지 않고
녹내장이 많이 진행해서 시력을 잃을 가능성이 있고 또 약물의 부작용이 심할 때 고려됩니다

성경림 교수 / 서울아산병원 안과

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