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정의

급성 신부전이란 신장 기능이 갑자기 떨어진 상태를 말합니다. 신장 기능이 떨어지면 정상적으로 오줌을 만드는 것이 어려워져서 몸 안의 노폐물을 배출하기에 문제가 생깁니다. 결국 몸 안의 수분과 전해질의 균형이 깨어지고 여러 가지 신진 대사에 문제가 생깁니다.

신장(콩팥)과 부신의 위치의 예시사구체 신우 요관등 신장의 구조 예시

원인

원인 질환에 따라 크게 세 종류로 나눌수 있습니다. 첫째, 신장 이전의 문제로는 신장으로 공급되는 혈액량(수분)의 감소에서 비롯됩니다. 심한 탈수, 쇼크, 심장 기능 이상(심부전)으로 혈류량이 줄어들면 신부전이 발생합니다. 다음으로 신장 자체의 문제가 있을 경우입니다. 신장에 사구체 질환, 세뇨관 질환, 신혈관 질환 등의 병이 생긴 경우 급성 신부전이 발생할 수 있습니다. 세 번째는 신장에서 정상적으로 소변이 만들어지고 나서 배출되는 길에 문제가 생긴 경우입니다. 요로 결석이나 종양 등으로 인한 요로가 막히게 되면 신부전이 발생하기도 합니다.


신장안쪽 사구체 세뇨관 집합관 헨레고리등으로 이루워진 신부전의 예시

증상

주요 증상은 소변량이 감소하는 핍뇨입니다. 그러나 소변량이 어느 정도 유지되는 비핍뇨성 신부전증도 나타날 수 있습니다. 그 외 오심 및 구토, 경련, 부종, 고혈압, 울혈성 심부전, 폐부종 등 심혈관계 증상, 산혈증 등이 나타날 수 있습니다.

진단

혈액 및 소변 검사, 초음파 또는 영상의학적 검사를 통해 진단합니다. 때로 원인 신질환의 감별이 어려울 경우 신장 조직 검사가 필요한 경우도 있습니다.

치료

급성 신부전의 치료 시에는 원인 질환의 치료와 여러 가지 증상을 완화하기 위한 두 가지 측면을 고려해야 합니다. 증상을 완화하기 위해서 필요 시 수분을 제한하기도 하고 전해질 균형, 산-염기 균형, 충분한 칼로리 공급, 합병증 예방 및 치료 등의 방법을 사용할 수 있으며 증상이 위급할 때는 응급으로 복막투석과 혈액투석을 시행하기도 합니다.

투석액을 카테터를 통해 복부쪽으로 투입하여 투석후 용액을 받아내는 복막투석의 예시

경과

급성 신부전의 치료 목적은 신기능의 회복을 위한 것입니다. 신기능이 회복되는 데는 원인 질환이 무엇인지가 많은 영향을 미칩니다. 경우에 따라 완전 회복되기도 하고, 손상이 지속되어 만성 신부전으로 이행하는 경우까지 다양한 경과를 보입니다.

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