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정의

급성 신부전이란 신장 기능이 갑자기 떨어진 상태를 말합니다. 신장 기능이 떨어지면 몸 안의 노폐물 배출에 문제가 생겨 요독이 쌓이고 수분과 전해질의 균형이 깨어집니다.

신장(콩팥)과 부신의 위치의 예시사구체 신우 요관등 신장의 구조 예시

원인

급성 신부전의 원인은 크게 신전성, 신성, 신후성의 세 종류로 나눌 수 있습니다. 첫째, 신전성은 신장으로 공급되는 혈액량의 감소에서 비롯됩니다. 구토나 설사로 인한 심한 탈수, 심부전, 간경화, 패혈증 등으로 신장 혈류량이 줄어들면 신전성 급성 신부전이 발생합니다. 두 번째는 신장 자체에 사구체 질환, 세뇨관 질환, 간질 질환, 신혈관 질환 등이 생겨 신성 급성 신부전이 발생할 수 있습니다. 세 번째는 소변이 배출되는 길에 문제가 생긴 경우입니다. 요로 결석이나 종양 등으로 인한 요로가 막히게 되면 신후성 신부전이 발생합니다. 최근에는 당뇨병이 많아지고 평균 연령이 증가하면서, 방광의 신경이 약해져서 소변 배출을 못 하는 신경인성 방광이 신후성 신부전의 가장 흔한 원인입니다. 


신장안쪽 사구체 세뇨관 집합관 헨레고리등으로 이루워진 신부전의 예시

증상

주요 증상은 소변량 감소(핍뇨)입니다. 그러나 소변량이 어느 정도 유지되는 비핍뇨성 신부전증도 반 정도에서 나타날 수 있습니다. 그 외 오심 및 구토, 부종, 고혈압, 울혈성 심부전, 폐부종, 고칼륨혈증, 산혈증, 경련 등이 나타날 수 있습니다.

진단

혈액검사상 요독수치(주로 크레아티닌)가 갑자기 상승되면 급성 신부전으로 진단이 되며, 그외 다른 혈액검사, 소변 검사, 초음파 검사를 통해 원인을 진단합니다. 원인 신질환의 감별이 어려울 경우 신장 조직 검사가 필요한 수 있습니다.

치료

급성 신부전의 치료는 원인 질환 치료와 증상 완화의 두 가지로 나뉩니다. 증상을 완화하기 위해서 수분제한,  전해질 균형, 산-염기 균형, 충분한 칼로리 공급, 합병증 예방 및 치료 등의 방법을 사용하며, 응급 시에는 혈액투석을 시행하기도 합니다.

 

경과

급성 신부전의 치료 목적은 신기능의 회복을 위한 것입니다. 신기능이 회복되는 데는 원인 질환이 무엇인지가 많은 영향을 미칩니다. 경우에 따라 완전 회복되기도 하고, 손상이 지속되어 만성 신부전으로 이행하는 경우까지 다양한 경과를 보입니다.

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