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정의

신장의 기능이 정상인의 10% 이하로 감소하면 자신의 신장 기능에만 의존해서는 생명 유지가 불가능하게 되므로 이러한 경우를 말기 신질환이라고 합니다. 만성신부전에 의해, 혹은 다른 어떤 이유로 신장의 기능이 악화되어 신장이 기능을 못하게 된 상태를 말하는 것으로 혈액 투석이나 복막 투석으로 신장의 기능을 대신하면서 완치를 원하면 신장 이식을 받게 됩니다.

신우신염 요관염 요도염 방광염등 요로감염의 부위 예시투석액을 카테터를 통해 복부쪽으로 투입하여 투석후 용액을 받아내는 복막투석의 예시

만성 신부전은 만성적인 경과를 보이는 신부전으로 말기 신질환의 한 원인이 됩니다. 즉, 만성 신부전이나 다른 어떤 이유로 신장의 기능이 악화되어 신장이 기능을 못하게 된 상태를 모두 말기 신질환이라고 하며 반드시 신장을 대신할 치료법이 필요합니다.

 

원인

말기 신질환은 주로 만성 신부전에서 비롯됩니다. 만성 신부전이 있을 경우 제때 적절한 처치를 하지 않거나, 치료를 한다해도 시간이 지나면서 콩팥기능이 계속 나빠져 결국 말기 신질환에 이르게 됩니다.

증상

소변량이 감소하고, 전혀 소변이 나오지 않을 수도 있습니다. 부종이 생기며 메스껍고 전신 피로와 소양증 등이 보이며, 쉽게 멍이 들고 피가 잘나거나 대변에서 피가 보이기도 합니다. 행동에서는 민첩성이 감소하고 정신착란, 혼수를 나타내기도 합니다.

팔 눈주변 다리쪽 부종이 발생한 예시

진단

말기 신질환이 의심되면 혈액검사와 소변검사를 통해 몸속의 비정상적인 노폐물을 확인할 수있고, 만약 말기신질환의 원인이 밝혀지지 않은 경우라면 초음파 검사, CT, 방사선 동위원소 검사 등을 하게될 수도 있습니다.

치료

말기 신질환은 이미 신장이 제 기능을 못하게 된 상태로 신장을 대체하는 방법이 반드시 필요합니다. 그래서 환자의 상태에 맞는 투석 방법을 선택하거나 신장이식술을 해야합니다. 현실적으로 신장공여자를 찾아 이식술을 하는 것이 쉽게 이루어지는 일이 아니기에, 지속적으로 투석을 하며 살아야합니다. 그러므로 말기 신질환의 경우 허혈성 심질환, 뇌혈관 질환, 말초 혈관 질환 및 심부전 같은 합병증 외에 투석의 합병증을 대비해야 합니다. 혈액투석의 경우 심장에 부담이 높으며, 복막투석의 경우 감염 가능성이 높습니다.

신장이식 위치의 예시

 

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