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정의

급성 간질성 신염은 세뇨관사이의 간질에 염증세포가 침윤하여 신기능이 감소되는 질환입니다.

신장안쪽 사구체 세뇨관 집합관 헨레고리등으로 이루워진 신부전의 예시

원인

원인은 약이 75%, 낭창(SLE)과 같은 전신질환이 15%, 감염이 10% 정도입니다. 약 중에는 항생제, 진통소염제 혹은 민간요법이 원인이 되는 경우가 가장 많습니다. 

증상

심한 소변양 감소(핍뇨)가 50%에서 나타나고, 육안적 혈뇨도 5%에서 나타납니다. 관절통(45%), 열(30%), 혈액내호산구증(30%), 피부발진(20%) 등이 동반되며, 증상이 없을 수도 있습니다. 

육안적 현미경적 혈뇨의 예시

진단

급성 간질성 신염의 증상이 있으면서, 혈액 검사 시 신기능 저하에 따른 BUN, 크레아티닌 수치가 상승하면 급성 간질성 신염을 의심할 수 있으며, 신장조직검사에서 세뇨관사이의 간질에 염증세포의 침윤이 관찰되면 급성 간질성 신염으로 진단하게 됩니다. 

 

치료

약제에 의한 경우 약제 투여를 중단하고, 감염이나 전신 질환에 의한 경우는 원인 질환을 치료하면서 신기능이 회복되기를 기다립니다. 때로는 투석치료가 필요한 경우도 있습니다. 치료 약제로는 스테로이드가 가장 대표적입니다.

경과

해당 약제의 투여를 중지하고 스테로이드를 사용하면 많은 경우에 회복되지만, 투약 중단이 늦어지고 과민반응이 심한 경우 예후가 나쁩니다. 특히 신장조직검사에서 간질 조직의 섬유화 정도가 심하면 예후가 나쁩니다.

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