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정의

신장에서 생기는 악성 종양 중 하나입니다. 신세포암은 신장에서 발생하는 암의 85%를 차지하기 때문에 신장암이라 하면 대부분 신세포암을 일컫습니다.

사구체 신우 요관등 신장의 구조 예시

원인

신세포암의 확실한 원인은 아직 모르는 상태입니다. 흡연, 고혈압과 그 치료 약제, 진통제의 남용, 비만, 발암 물질에 노출 등 여러 환경적 요인과 유전적 요인이 복합적으로 작용하여 발생됩니다. 특히 흡연이 가장 주된 위험 요소로 알려져 있습니다.

금연 문구

증상

초기에는 특이한 증상이 없으나 병이 진행되면서 혈뇨, 옆구리 통증 등이 나타날 수 있습니다. 전이가 있는 경우 전이 부위에 따라 호흡 곤란, 기침, 통증의 증상이 나타날 수 있습니다.

육안적 현미경적 혈뇨의 예시

진단

최근에는 건강 검진이 활성화되어 과거와 달리 조기 진단되는 경우가 늘고 있습니다. 증상을 가진 환자가 병원을 방문하였거나, 증상이 없었던 경우에도 건강 검진 등을 통해 초음파 검사에 혹덩어리가 발견되어 CT를 촬영한 후 고형성 종양으로 확인되면 정확한 암의 종류를 파악하게 됩니다.

 

신세포암 환자들은 소변 검사에서 혈뇨를 보입니다. 그 외 혈액 검사 등에서 혈침강률의 증가 등이 나타나며, 초음파 검사와 신우정맥조영술(정맥을 통해 요오드가 들어 있는 조영제를 정맥 내 주사하고 X-ray를 통해 신장의 모양을 보다 정확하게 관찰하는 방법)에 의해서 신종양이 발견되면 CT로 병의 진행을 평가하는 것이 가장 좋으며 초음파나 CT 유도하에 세침 흡인을 하여 신세포암을 확진합니다. 그리고 전이 유무를 보기 위해 흉부 X-ray 촬영과 MRI 등을 실시하게 됩니다.

치료

신장암 치료에서 가장 중요한 것은 물론 외과적인 절제입니다. 병기와 무관하게 적출할 수 있는 경우에는 신장을 적출하는 것이 가장 일반적이며, 폐나 뼈로의 전이가 있더라도 신장의 외과적 적출을 시행하기도 합니다.


이런 경우의 적출은 신장을 적출한 다음에 면역요법을 실시하게 되면 암의 진행이 억제될 수 있고, 암을 수술하지 않고 그대로 방치해 두게 되면 출혈이나 복통, 발열, 빈혈 등으로 생활의 질이 떨어진다는 것 등을 고려한 것입니다.


외과요법 이외의 방법으로서는 신동맥을 인공적으로 폐색시켜 암으로 혈액이 흐르지 않게 하는 방법(신동맥 색전술)이 있습니다. 이 방법은 적출하는 것이 불가능한 경우에 행해지거나 큰 종양을 적출하기 전에 수술에 앞서 행해집니다.


전이한 병소에 대해서는 자기의 면역력을 높이는 치료(면역요법)를 하는 것이 일반적입니다. 그러나 전이된 병소의 숫자가 소수이며 종양의 크기와 수가 변하지 않는 경우에는 경과를 관찰한 이후나 면역요법 이후에 수술로 전이 부위를 적출하기도 합니다.

 

폐 전이의 개수가 작고 크기가 작을 경우에는 전이 병소에 대한 외과요법을 시행에 의한 장기 생존이 보고되어 있기도 합니다. 또 뼈나 뇌전이 등에 대해서도 외과적 절제나 방사선 치료가 실시되는 경우가 있습니다.


종양이 다발적으로 존재하는 경우에는 면역요법이 주체가 됩니다. 인터페론이나 인터루킨2라는 약을 주로 사용하게 되며, 일반적으로 항암제는 신세포암에 대하여 치료 효과가 거의 없다고 볼 수 있습니다.

경과

신세포암의 경과를 알기위해 부종양증후군이라는 것을 확인할 필요가 있습니다. 부종양증후군이란 암 자체나 그 전이로 인한 증상보다는 암에서 분비하는 호르몬과 같은 물질에 의하여 다른 장기에 그 증상을 나타내는 것을 묶어서 일컫는 말입니다.

 

신세포암은 부종양증후군을 일으키는 대표적인 종양으로 적혈구증가증, 과칼슘혈증, 고혈압, 비전이성 간기능 이상이 종종 나타납니다.
그 외에 신장 기능 부전으로 인해 고혈압도 나타날 수 있고 전이된 경우는 전이 부위에 따라 호흡 곤란이나 뼈의 통증이 나타 날 수 있습니다.

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