본문바로가기

open

닫기
검색

검색어를 입력하세요.

 

질환백과

다른질환보기
정의

당뇨병성 족부 질환은 당뇨병을 앓고 있는 환자의 발에 생기는 신경병, 구조적 변형, 피부 못, 피부와 조갑의 변화, 발의 궤양, 감염, 혈관 질환 등을 통칭하여 일컫는 말입니다. 당뇨병성 족부 질환이 진행되면 작은 상처도 낫지 않고 궤양이 되고, 심하면 혈액 순환이 되지 않아 까맣게 썩게 됩니다.

인슐린주사를 맞고있음

원인

당뇨병을 앓으면 혈액 순환이 잘 되지 않고 감각이 둔해지며, 세균 감염에 대한 저항력이 떨어집니다. 발에 상처가 생겨도 잘 느끼지 못하며, 치유력과 세균에 대한 저항력이 떨어져 있어 가벼운 상처도 급속히 진행하여 궤양이나 괴저 등 심각한 합병증을 일으키고 절단에 이르게 됩니다.

당뇨병을 앓은 기간이 오래 되었거나 담배를 피우는 사람, 혈당이 잘 조절되지 않는 사람의 경우 당뇨발 합병증의 위험이 더욱 높아집니다. 많은 당뇨발은 사소한 상처에서 비롯되며 환자 자신이 조금만주의를 한다면 많은 경우를 예방할 수 있을것입니다.
1) 발톱이 파고 들어가는 상처
2) 발톱을 깎다가 생기는 상처
3) 꼭 끼는 신발로 인한 물집, 굳은살
4) 뜨거운 목욕탕에서 생긴 수포

 

증상

당뇨병성 족부 질환의 증상으로 가장 먼저 나타나는 것은 신경장애로 인한 이상 감각인 경우가 많습니다. 초기 증상은 발이 시리고, 저리고, 화끈화끈한 것입니다. 환자 개개인에 따라 다양한 증상을 호소하는데, 이것이 좀더 진행되면 발에 무언가 붙어 있는 듯한 느낌이나 발을 밟을 때 마치 모래나 구슬 위를 걷는 느낌 등 다양한 이상 감각을 호소하게 되고, 이러한 이상 감각과 통증으로 인해 불면증에 시달리는 분들이 많이 있습니다.

완전히 신경이 파괴되면 발의 감각이 둔해지는데, 이렇게 되면 발에 쉽게 상처가 나고, 다치거나 고름이 잡혀도 본인은 아픈지 모르게 되고 상처가 커지고 심해져야 깨닫게 됩니다. 또한 자주 발이 붓고 피부에는 땀이 나질 않아 피부가 건조해지고 갈라져서 상처가 쉽게 나게 됩니다. 운동 신경의 이상으로 인한 증상으로는 발가락의 작은 근육들이 마비되어 망치족이나 갈퀴족 같은 발가락의 변형이 옴으로써 신발이 잘 맞지 않게 되고 굳은살이나 상처가 잘 생기게 되며, 자율 신경에도 이상이 생겨 발에 땀이 잘 안나고 건조해집니다. 혈액순환 장애로 인한 증상은 발이 시리거나 찬 증상이 나타나고 많은 경우 발가락이 갑자기 까맣게 썩을 수도 있습니다.

 

실제 두 발바닥에 당뇨발에 생긴 예시

진단

발의 갑작스러운 변화에는 항상 주의를 기울여야 합니다. 발의 색이 붉거나 검게 변하는 경우, 수포, 궤양 등 사소한 변화가 있더라도 병원을 찾는 것이 좋습니다. 당뇨발의 정확한 평가를 위해서는 핀 테스트, 소리굽쇠 테스트 등의 감각 검사와 방사선 검사, 뼈 스캔 및 혈류를 평가하기 위한 피부 산소포화도 검사, 초음파 혈류 검사, 혈관조영술 등이 필요할 수 있습니다

치료

당뇨병성 족부 질환의 치료는 크게 보존적 치료와 수술로 나눌 수 있습니다. 보존적 치료는 드레싱을 하여 육아 조직 및 혈관의 생성을 돕는 것이며, 경우에 따라 혈관 확장제, 조직의 재생을 돕는 상피세포 성장인자(EGF), 고압산소 치료 등을 통하여 상처의 치유 과정을 촉진하는 것을 말합니다.


수술적 방법으로는 감염되고 죽은 조직을 수술적으로 제거하여 건강한 조직으로부터 상처 치유가 시작되도록 하는 변연 절제술과 크고 깊은 상처 조직을 다른 부위의 살로 덮어 주는 재건수술(피부 이식술이나 국소 피판술 또는 유리 피판술)이 있습니다. 심하게 괴사가 진행되어 이전 같으면 절단했을 당뇨발도 혈관 상태에 따라 성공적으로 재건할 수 있는 경우가 있으므로 조기에 전문의의 진료를 받는 것이 중요합니다.

당뇨발 주변에 드레싱을 하여 재생을 돕는 보존적 치료 예시 감염되고 죽은 조직을 수술적으로 제거하여 건강한 조직으로부터 상처 치유가 시작되도록 하는 변연 절제술과 크고 깊은 상처 조직을 다른 부위의 살로 덮어 주는 재건수술 예시

경과

당뇨 환자의 발은 가벼운 상처도 급속히 진행하여 궤양이나 괴저 등 심각한 합병증을 일으키며 발의 근육이 약해지면서 모양이 바뀌고 발 뼈가 부서지기도 합니다. 혈액 순환이 나빠지면서 특별한 원인이 없이 발가락이 까맣게 썩을 수도 있습니다. 이를 방치하면 심각한 합병증을 일으키고 절단에 이를 수도 있습니다.

주의사항

당뇨병성 족부 질환을 예방하기 위한 방법은

 

1. 혈당을 돌보세요.
- 혈당을 유지할 수 있는 건강한 생활습관을 가지세요.

2. 매일 발을 관찰하세요.
- 매일 발과 발톱의 상태, 상처, 피부의 색깔을 관찰하세요.
- 허리나 시력의 문제로 관찰이 어려우면 거울을 사용하거나 가족에게 도움을 요청하세요.

3. 매일 발을 씻으세요.
- 발을 뜨겁지 않은 따뜻한 물로 씻으세요.
- 목욕이나 샤워를 하기 전에는 너무 뜨겁지 않은지 온도계나 팔꿈치로 확인하세요.
- 발을 잘 말리고 발가락 사이가 젖어 있지 않도록 주의하세요.

4. 피부는 부드럽고 매끈하게 유지하세요.
- 발등과 발바닥은 보습제를 바르고 발가락 사이는 바르지 마세요.

5. 발톱을 손질하세요
- 발톱은 발을 씻고 말린 후에 손톱깎이로 일자로 다듬으세요. 만일 발톱이 두꺼워지거나 노랗게 되면 잘라내지 말고 전문가에게 맡기세요.

6. 언제나 신발과 양말을 신으세요
- 실내에서도 어떤 것을 밟기 쉽고 발을 다치기 쉽기 때문에 맨발로 다니지 마세요.
- 신발을 신을 때는 울퉁불퉁한 부위나 이음새가 없는 양말, 스타킹을 신어서 물집이 생기지 않게, 그리고 욕창으로 진전되지 않게 하세요.
- 신발과 양말을 선택할 때는 발에 습기가 차지 않는 재료인지, 충격과 미끄러짐을 방지하기 위해 만들어진 것인지 확인하세요.

- 신발을 신기 전에 신발 속이 매끈한지 자갈돌이 들어있는 것같이 도돌도돌한 이물질이 없는지 항상 확인하세요.
- 발에 변형이 있다면 당뇨 환자용 신발을 맞춰 신는 것이 좋습니다.
- 안감을 댄 부츠는 겨울철에 발을 따뜻하게 유지하기에 좋습니다.

7. 발을 뜨거운 것이나 찬 것으로부터 보호하세요.
- 바닷가나 뜨거운 포장도로에서 항상 신발을 신으세요.
- 라디에이터나 난방기로부터 발을 멀리하세요.
- 뜨거운 물이 들어있는 병이나 열이 나는 패드를 사용하지 마세요.
- 추운 날에는 동상을 피하기 위하여 발을 따뜻하게 유지하세요.
- 발이 시리다면 잠잘 때에 양말을 신으세요.

8. 혈액 순환을 위하여 신경쓰세요.
- 의자에 오래 앉아 있을 때는 발을 올려놓고 수시로 발가락을 움직이세요

- 발목을 위아래 좌우로 움직여 발과 다리에 혈액 순환이 원활히 될 수 있도록 하세요.
- 오랫동안 다리를 꼬고 있지 마세요.
- 혈액 순환에 장애를 줄 수 있으므로 조이는 양말이나 탄력스타킹, 다리를 조이는 가터(대님)는 피하세요.
- 담배를 피우지 마세요.
- 고혈압이 있거나 콜레스테롤이 높다면 전문의와 상의하세요.

9. 운동을 적극적으로 하세요.
- 올바른 운동 프로그램을 의사와 계획하세요.

- 적당한 운동은 좋지만 지나치게 오래 걷거나 심하게 달리기와 같이 발에 무리가 되는 운동은 피하세요.
- 운동을 할 때에는 언제나 준비운동과 정리운동을 빼놓지 마세요.
- 발에 잘 맞는 보행신발이나 운동화를 신으세요.

10. 의사와 관계를 유지하세요.
- 적어도 1년에 한번은 전문의에게 발을 검사 받으세요. 심각한 문제가 있다면 즉시 알려줄 것입니다.

서울아산병원은 신뢰도 있는 건강정보 콘텐츠를 제공하여 더 건강한 사회 만들기에 도움이 되고자 합니다.콘텐츠 제공 문의하기

  • 현재 페이지를 트위터로 공유하기
  • 현재 페이지를 페이스북으로 공유하기
  • 현재 페이지를 인쇄하기
페이지 처음으로 이동
05505 서울특별시 송파구 올림픽로 43길 88 서울아산병원
TEL 1688-7575 / webmaster@amc.seoul.kr
Copyright@2014 by Asan Medical Center. All Rights reserved.
  • 진료과 바로가기
  • 재단산하기관 바로가기
  • 센터 바로가기
  • 관련기관 바로가기
  • 서울아산병원, 13년 연속 존경받는 병원 1위
  • 美 뉴스위크 선정 '2019 세계 100대 병원' 대한민국 1위 서울아산병원
  • 한국산업고객만족도지수(KCSI) 종합병원 부문 7년 연속 1위 선정
  • 서울아산병원, 정보보호 관리체계 ISMS 인증 획득