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정의

약시란 말 그대로 시력이 약하다는 것으로 육안적으로 눈에 아무런 이상이 없는데도 시력장애가 있고, 안경에 의해서도 교정 시력이 정상으로 교정되지 않는 경우를 말합니다. 일반적으로 양눈의 시력 차가 시력표의 2줄 이상이 될 때 시력이 안 나오는 쪽을 약시안이라고 하며,  양안의 시력이 교정해도 잘 나오지 않을 때를 약시라 하여 치료 대상으로 분류합니다.

원인

약시는 종류에 따라 원인이 다양합니다.
굴절성 약시는 아주 어릴 때부터 양눈에 난시나 원시, 근시 등의 굴절 이상이 심한데도 불구하고 그대로 방치함으로써 물체의 상이 정확히 중심 망막에 맺히지 못할 때 생깁니다.

사시성 약시는 사시로 인해 한쪽 눈이 계속해서 돌아가 있을 때 생깁니다. 부동시성 약시는 한쪽 눈은 정시 또는 가벼운 근시로 정상에 가깝지만 반대쪽은 원시나, 고도근시, 이른바 짝눈일 때 생깁니다.

시 자극 차단 약시는 시력 발달에 아주 예민한 시기인 생후 24개월 내 선천성 백내장 등이 있어 태어나 아주 어릴 때부터 잘 보지 못하게 됨으로써 생기며, 치료가 어렵습니다.

증상

육안으로는 눈에 아무런 이상이 없는데도 시력 장애가 있고, 안경에 의해서도 교정 시력이 정상으로 교정되지 않습니다.

진단

시력 검사를 실시하여 확인합니다.

치료

약시를 조기에 발견하여 약시에 빠지는 것을 예방하는 것이 가장 좋은 치료법이며 만약 약시가 의심되면 즉시 원인에 따라 치료를 시작해야 하는 것이 원칙입니다.

부동시성 약시, 즉 굴절 이상이 심해서 생긴 약시는 안과에서 약물을 눈에 점안한 후 정밀 굴절 검사를 실시하여 환자에 꼭 맞는 안경 등으로 조기에 시력을 교정을 하고, 필요하면 건강한 눈을 가려서 약시안으로만 물체를 주시하게 하는 차안법을 이용하여 시력을 증진시키는 방법을 사용합니다.

사시에 의한 경우는 사시의 종류에 따라 적당하게 조정된 교정 안경을 착용시킨 후 사시의 종류에 따라 수술 시기를 정하여 수술을 합니다. 보통 선천성 내사시는 가능한 빨리 수술을 하는 것이 좋고, 부득이 한 경우에는 수술 전에 정상안을 가끔 가려 주는 '가림치료'을 하도록 하여  약시를 방지하는 노력을 기울여야 합니다.

보통 사시 중에는 보통 때는 괜찮지만 피곤하거나 멀리 보면 간헐적으로 눈이 바깥쪽으로 돌아가는 간헐성 외사시가 있는데 이런 경우는 약시가 될 확률이 적으므로 시력이나 사시의 정도의 변화를 관찰해 가면서 학교에 들어가기 전에 수술을 해주면 됩니다.

그러나 한쪽 눈에 선천성 백내장이나 심한 안검하수, 안검에 혈관종 등이 있어 망막에 대한 시적 자극이 적고, 시력이 발달되지 못하여 약시가 되는 시자극 차단성 약시는 예후가 대체로 불량하기는 하지만 아주 조기에 적극적인 치료를 하면 늦게 치료한 경우보다는 시력 예후가 좋다고 합니다. 이러한 약시는 10세 정도까지는 좋아졌다, 나빠졌다 하는 변화를 보이기 때문에 가끔 주기적으로 시력을 검사하면서 양안이 동시에 사용되는지 등을 같이 검사하여 약시의 치료가 잘되고 있는지 확인해야 합니다.

가림치료-왼쪽에에 안대를하고있는 어린여자아이와 오른쪽눈에 안대를 하고 있는 어린남자아이

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