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정의

포도막염이란 우리 눈을 싸고 있는 포도막 조직, 예를 들면 홍채, 모양체, 맥락막(혈관 조직의 일종)의 염증을 말합니다.
탁구공 만한 눈알은 3종류의 막으로 둘러싸여 있는데, 가장 바깥쪽의 하얀 막을 공막이라고 하며, 가장 안쪽에 신경이 분포하는 막을 망막, 중간막을 포도껍질 같다고 하여 포도막이라고 합니다. 포도막은 혈관이 분포하여 눈에 영양을 공급하며, 이 막에 염증이 생기면 주변의 망막, 공막은 물론 수정체, 각막 등 눈의 중요한 부분에 손상을 입히므로 시력저하, 실명 또는 실안까지도 초래할 수 있습니다.

눈의구조 모양체,홍채,결막,동공,각막,맥락막,망막,황반,맹점,시신경,수정체,유리체의 위치

원인

원인으로는 비세균성과 세균성으로 나눌 수 있으며 비세균성에는 원인을 알 수 없는 경우가 많습니다. 이 밖의 원인으로는 자가면역성 질환(류마티스성 관절염, 홍반성 루푸스 등)을 들 수 있습니다. 세균성에는 결핵균, 매독균과 다른 여러 균들이 있을 수 있으며, 치료가 늦어질 경우에는 병의 경과가 급속히 진행될 수도 있습니다.

 

눈을 직접 다치거나 반대편 눈이 터지는 외상을 입었을 경우에도 나타날 수 있습니다. 신체의 다른 부분, 즉 입안이 헐거나, 관절염(특히 허리나 무릎) 증상이 겹쳐져 있을 수도 있습니다. 따라서 포도막염 진단을 받은 경우에는 종합적 검사 또는 내과, 피부과, 정형외과 검사 등이 필요할 수도 있습니다.

정상적인 항체는 세균,이물질 파괴 자가면혁질환 항체는 자신의 세포 파괴

증상

빛에 예민한 증상, 눈이 부심, 통증, 뿌옇게 흐려보임, 시력저하, 비문증, 충혈 등의 증상이 있는데, 특히 초기에는 빛을 보면 눈에 통증을 느끼는 수가 많습니다.
 

실제 포도막염에 걸린 눈

진단

먼저 시력검사를 하고 안압을 측정하여 시력감소의 정도를 검사합니다. 또한 세극등현미경 검사를 통해 전안부 검사를 하게 되는데, 포도막염이 있는 경우 눈 앞부분에 염증세포가 떠다니는 것을 관찰할 수 있습니다. 이와 함께 각막, 홍채에 다른 이상이 없는지 관찰합니다.

유리체와 망막을 자세히 보기 위해 산동을 한 후 후안부검사까지 시행하여 염증이 안구의 앞부분에만 있는 전포도막염(홍채모양체염)인지, 뒷부분에 있는 후포도막염인지, 아니면 안구 전체에 걸쳐 염증이 퍼져있는 전체포도막염인지를 확인할 수 있습니다.

치료

포도막염의 원인은 대부분 모르기 때문에 포도막염을 근치시키는 것은 매우 어렵습니다. 세균성일 경우 의사의 처방에 따른 적절한 전신적 항생제 및 항염증 안약 등을 사용할 수 있으며 완치도 가능합니다. 비세균성인 경우는 원인을 알 수 없는 경우가 많은 부분을 차지하며, 자가 면역성 질환인 경우에도 아직까지 근본적인 치료법은 없는 상태이므로 우선은 증상에 따라 치료를 합니다. 이때에는 항염증성 안약 및 경구용 스테로이드, 결막하 또는 테논낭하 스테로이드 주사 등을 염증의 정도 및 부위에 따라 적절히 사용하여야 하며 증상이 호전된다고 해서 갑자기 약을 끊지 말고 서서히 줄이는 것이 중요합니다.

점안약, 복용약, 주사약 등이 병세에 따라 단독적으로 또는 복합적으로 사용됩니다. 약에 따라서는 눈동자를 넓혀서 시력이 더욱 침침하게 떨어지는 경우도 있으며, 눈에 주사를 맞은 경우에는 출혈이 되어 새빨갛게 되는 수도 있지만 이는 일시적 현상으로 수주 내에 회복이 되므로 특별히 걱정할 일은 아닙니다. 특히, 포도막염이 양안에 심하게 자주 재발하는 경우에는 전신적 질환에 대한 자세한 검사가 필요하며 주기적인 안과 검진이 요구됩니다.

경과

장기간 치료를 받는 경우에는 몸이 붓거나 혈압이 오르거나, 잠이 안오는 증상 등의 여러 부작용이 나타날 수 있지만, 실명 가능성을 줄여야 하는 치료이기 때문에 부득이 치료를 계속해야 할 경우도 있습니다. 안압이 올라가는 녹내장, 수정체가 불투명해지는 백내장, 비정상적인 혈관의 신생 등의 합병증이 있으며, 합병증의 정도에 따라서 수술적 또는 레이저치료가 필요할 수도 있습니다(포도막염 자체를 수술하는 것이 아님).

주의사항

과로한 경우, 감기가 걸린 경우, 술이나 담배를 많이 한 경우에는 재발이 잘 되므로 매우 조심해야 합니다. 재발의 증상이 느껴지면 지체 없이 병원에서 치료를 받아야 눈의 손상을 최소화할 수 있습니다. 포도막염은 근치가 안 된다고 하더라도 적극적 치료는 증세 완화에 현저한 효과가 있으므로 치료를 소홀히 하거나 포기하면 절대로 안 됩니다.

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