본문바로가기

open

닫기
검색

검색어를 입력하세요.

 

질환백과

다른질환보기
정의

신경 계통에 발생하는 질병 중 척수(spinal cord)에 발생하는 질환을 통틀어 척수병증(myelopathy)이라고 합니다. 대표적인 척수병증으로는 척수염, 척수경색, 척수매독, 루게릭병, 아급성 연합 변성, 척수공동증 등이 있습니다.

등뒤에서 본 척추의 모습

원인

척수에 생기는 질환은 원인과 종류가 다양합니다. 선천성으로 신경계 이상이 있는 경우도 있으며, 퇴행성 변화로 발생하는 질환도 있습니다. 이외에도 자가면역질환이 척수를 침범하여 증상을 일으키기도 하며, 척수자체에 종양이 생기거나, 척수 혈류 순환이 막혀서 척수경색이 생기기도 합니다. 또는 디스크에 의한 척수 압박이 만성화되어 척수염이나 척수 위축이 생기기도 합니다.

 

디스크에 의한 척수 압박이 만성화되어 척수염이나 척수 위축이 생긴 사진 예시

혈액암이 척수를 침범하는 경우도 있으며, 신체 다른 부위에 발생한 질병이 이차적으로 척수를 손상시키는 경우도 많습니다. 퇴행성 질환의 경우 연령의 증가에 따라 발생율이 증가하는 편입니다. 척수 매독의 경우 과거 매독에 감염된적 있으면 위험 요인이 될 수 있습니다. 베체트 병이나 전신성 홍반성 낭창 등의 자가 면역 질환을 앓고 있다면, 척수염 등이 병발할 수 있습니다.

증상

척수에 병이 생겼을 경우 인체는 운동을 할 수 없거나, 감각을 느낄 수 없게 되며, 환자의 경우 하지 마비가 발생해 걸을 수 없게 되거나, 사지의 이상감각이나, 통증이 발생해서 고통스러워하기도 하기도 하며, 균형감각의 장애가 생겨서 걷다가 자주 넘어지기도 합니다. 대소변 장애가 생기는 경우도 많습니다.

 

실제로 신경과에 척수 질환으로 내원하는 환자분들 상당수가 양하지 근력 약화로 계단을 올라가기 힘들거나, 양다리가 저릿저릿한 증상, 또는 걸을 때 균형잡기 힘들고 비틀거리게 되는 증상을 호소해서 오는 경우가 많습니다. 척수는 해부학적으로 뇌와 붙어있기 때문에 뇌병증이 동반되어 상기 증상 이외에 의식혼탁이 생기거나 지적 능력이 저하되기도 합니다.

진단

먼저 자세한 신경학적인 진찰과 문진이 이루어져야 진단이 가능한 경우가 많습니다. 일차적으로 혈액검사와 엑스레이 검사 등을 통해서 다른 질환이 동반되어 있는지를 보게 됩니다. 척수병증은 다른 질환에 의해 이차적으로 생기는 경우가 많이 있기 때문입니다. 척수 자체에 대한 검사로는 척수의 모양을 살필 수 있는 자기공명영상과 뇌척수액검사를 통해 간접적으로 척수의 성분 변화를 체크하고 유발전위 검사를 통해서 척수의 전기적인 활동을 체크하기도 합니다.

치료

현재 척수염에 대한 효과적인 완치법은 없습니다. 치료는 증상을 관리하고 경감 목적에 있고 신경학적 증상의 유무에 따라 크게 달라집니다. 가장 널리 사용되는 치료법은 고용량 스테로이드 정맥주사요법입니다. 일반적으로 정맥주사를 3~5일 정도 사용하고 증상이 심할 때는 1주일 동안 사용하는 경우도 있습니다.

 

이후에는 입을 통해 스테로이드제제를 투여합니다. 스테로이드에 반응이 없으면 중등도 이상의 심한 환자의 경우 혈장교환술을 고려하거나, 스테로이드 외에 다른 면역억제제를 투여하기도 합니다. 재발하는 환자라면 면역억제제를 투여하는 경우가 일반적이며 저용량의 면역억제제를 지속적으로 투여할 수도 있습니다.

경과

발병 초기이거나, 그 원인이 치료 가능한 경우이거나 신경학적인 후유증이 없으면 경미할 수 있습니다. 하지만 병이 진행되어 척수의 신경들이 다수 손상되었을 경우 재생이 힘든 척수조직의 특성으로 인해 장애가 남는 경우가 많습니다. 하지마비, 사지마비, 대소변 장애, 균형장애, 이상감각 등이 대표적인 장애들입니다. 같은 이유로 선천성 척수 질환의 경우 대부분 진단에만 머물고 효과적인 치료법이 없는 경우가 많습니다. 예를 들어 루게릭병과 같은 퇴행성 질환의 경우 특별한 치료법이 없고 진단 이후 계속 악화되어 5년 이내에 대부분 사망에 이르게 되기도 합니다.

서울아산병원은 신뢰도 있는 건강정보 콘텐츠를 제공하여 더 건강한 사회 만들기에 도움이 되고자 합니다.콘텐츠 제공 문의하기

  • 현재 페이지를 트위터로 공유하기
  • 현재 페이지를 페이스북으로 공유하기
  • 현재 페이지를 인쇄하기
페이지 처음으로 이동
05505 서울특별시 송파구 올림픽로 43길 88 서울아산병원
TEL 1688-7575 / webmaster@amc.seoul.kr
Copyright@2014 by Asan Medical Center. All Rights reserved.
  • 진료과 바로가기
  • 재단산하기관 바로가기
  • 센터 바로가기
  • 관련기관 바로가기
  • 서울아산병원, 13년 연속 존경받는 병원 1위
  • 美 뉴스위크 선정 '2019 세계 100대 병원' 대한민국 1위 서울아산병원
  • 한국산업고객만족도지수(KCSI) 종합병원 부문 7년 연속 1위 선정
  • 서울아산병원, 정보보호 관리체계 ISMS 인증 획득