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정의

탈락 피부염은 피부의 대부분 또는 전체에 홍반성 발적과 낙엽 모양의 피부가 벗겨지는 증상을 특징으로 하는 염증성 질환입니다. 흔히 50세 이상의 중년기에 나타나며 남자가 여자보다 3배 정도 많이 걸립니다.

 

온몸에 탈락피부염이 발생한 예시

원인

대부분 선행 피부 질환이나 전신 질환에 대한 이차적인 또는 반응성 과정으로 나타납니다. 건선, 아토피성 피부염, 지루성 피부염, 접촉 피부염, 습진, 옴, 편평태선 등의 피부 질환과 페니실린같은 특정 약물의 부작용, 림프종, 백혈병 및 암과 또 원인불명의 특발성 질환 등으로부터 피부에 대한 독소로 작용하거나 정상 면역 방어 기전을 억제하는 어떤 화학물질이 유리되어 반응을 일으키는 것으로 알려져 있습니다.

증상

작은 부위에서 시작해 전신으로 번지며, 머리카락과 손톱 발톱까지 윤기를 잃고 부스러지면서 떨어져 나가고 홍반이 나타납니다. 흔히 열이 나며, 특히 이차적인 세균 감염이 있는 경우 더욱 발생하게 되는데, 일단 고열이 나는 경우 손상된 피부를 통해 체내 수분이 빠져나가게 되며, 염증이 심한 경우 임파선에 병변이 나타납니다.


피부 껍질이 계속 벗겨지므로 체내의 단백질 소모가 많고, 땀샘이 막혀 체온 조절에도 영향을 미칩니다.
전신증상으로는 미열, 빈혈, 혈관확장, 부종, 저알부민혈증, 근육의 소실, 빈맥, 심박출량의 증가 등이 초래될 수 있습니다.
그 외에 눈꺼풀이 바깥쪽으로 치우치는 안검 외반증이나 여성 호르몬 분비 과다에 의한 남성에게서 여성형 유방증도 생길 수 있습니다. 

진단

전신적인 피부 탈락이 있는 경우 잠재된 원인을 찾기 위해 피부 질환의 과거 병력, 임상적 특징이나 소견, 피부 생검, 골수검사, 림프절 생검, 흉부 X-선촬영 등의 검사를 통하여 주의깊게 분석하여 진단을 하게 됩니다. 하지만 환자의 20~50%가 어떤 검사로도 특별한 원인을 찾을 수 없는 특발성으로 나타날 수 있습니다.

치료

탈락 피부염은 일단 감염의 예방을 위해 항생제 투여, 피부과적인 간호와 검사를 위해 입원 치료가 필요할 수 있습니다.

 

원인이 무엇인지에 따라 치료 방향이 결정될 수 있는데 약물이 원인일 경우 그 약물 투여는 중지되어야 하며 다른 피부 질환이 원인일 경우 먼저 그 피부 질환부터 치료를 해야합니다.


또 원인이 되는 잠재성 질환에 따라 그 질환을 먼저 치료하며 일반적으로 스테로이드제제 투여를 적용하고 있습니다. 지지요법으로는 소양감이 심할 경우 전분 목욕이 도움이 되며, 충분한 수분을 공급하여 탈수를 예방하고 보습제를 충분히 발라 감염이 되지 않도록 주의하여야 합니다.

경과

탈락 피부염의 예후는 원인이 되는 질환의 예후와 직결됩니다. 즉 약물이나 양성 피부 질환에 의한 경우에는 심각한 합병증이 없는 한 적절한 치료로 곧 회복될 수 있습니다. 그러나 만성적일 경우 평균 5년정도의 유병기간을 가집니다. 또 임파종이나 백혈병에 의한 탈락 피부염은 원인이 되는 질환이 악성 질환이므로 예후가 좋지 않게 됩니다.

주의사항

이차 감염을 예방하기 위해 충분한 수분 공급과 보습제를 도포하는 것이 좋습니다.

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