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정의

머리, 이마, 겨드랑이 등 피지의 분비가 많은 부위에 잘 발생하는 만성 염증성 피부 질환으로 지루성 습진이라고도 합니다. 홍반(붉은 반점)과 가느다란 인설(비듬)을 주증상으로 하며 생후 3개월 이내, 그리고 40~70세 사이에 발생 빈도가 높습니다. 특히 성인 남자의 3~5%에서 발생하는 매우 흔한 종류의 습진입니다.

 

두피에 발생한 지루성 피부염 예시

원인

지루성 피부염의 원인은 아직 확실히 밝혀져 있지 않으며, 유전적 요인, 가족력, 음식물, 곰팡이균의 활동, 세균 감염, 호르몬의 영향, 정신적 긴장 등 여러 가지가 작용하는 것으로 추측하고 있습니다.
그 중 유력한 몇 가지를 보면
1. 피지선의 발달이 관여하는 것으로 이러한 주장은 본 질환이 피지선의 활동이 활발한 성인기에 발생한다는 사실로 설명될 수 있습니다.
2. 일부의 지루성 피부염 환자들이 항진균제로 치료될 수 있다는 사실에 기초해 피티로스포륨이라는 효모균이 관여한다는 것입니다.
3. 지루성 피부염이 신경계 장애 환자에서 호발된다는 점에서 본 질환이 신경전달물질의 이상과 연관되는 것으로 추정되고 있습니다.
4. 정신적 스트레스나 불면, 음주, 영양 결핍 등이 지루성 피부염을 악화시키며 전쟁 시 전투부대 병사에서 지루성 피부염의 발생률이 높다는 보고도 있습니다.
5. 그 외에 온도와 습도의 변화가 지루성 피부염과 연관되어 있어 가을과 겨울의 낮은 온도와 습도가 낮은 환경에서 증상이 악화되는 것으로 알려져 있습니다.

증상

이 질환의 대표적 증상은 홍반, 인설, 딱지 등이며, 대개 가려움증이 동반됩니다. 주로 두피, 눈섭, 눈꺼풀, 코주위, 귀, 앞가슴, 겨드랑이, 유방아래, 배꼽주변, 회음부 등에 다양한 크기와 모양의 홍반성의 병변위로 다양한 양상(건조한 또는 습한, 끈적끈적한)의 각질 형태로 나타납니다.


발생 부위별로 살펴보면 다음과 같습니다.
1. 두피에서는 쌀겨 모양의 표피 탈락이 생길 수 있는데 이런 현상을 비듬이라 합니다.
2. 얼굴의 지루성 피부염은 뺨, 코, 이마에 구진성 발진으로 나타날 수 있습니다. 쉽게 벗겨지는 비늘과 홍반이 눈썹에서 발견되고, 비늘 밑의 피부는 붉은색을 띱니다. 눈꺼풀도 황적색을 띠며, 미세한 비늘로 덮여 있는 경우가 있습니다.
3. 귀에서 생긴 지루성 피부염은 감염으로 인한 외이도염으로 오진될 수 있습니다. 외이도에는 심한 가려움증을 동반한 비늘이 발생하고, 귀 뒤 부위와 귓불 아래의 피부에도 발생할 수 있습니다.
4. 겨드랑이 부위에서는 발진이 양측성으로 꼭지에서 시작되어 주변의 피부로 퍼지므로 데오도란트에 의한 알레르기성 접촉 피부염과 유사한 모양을 나타냅니다. 하지만 의복에 의한 접촉 피부염은 의복이 접촉하지 않는 꼭지를 침범하지 않는다는 점으로 감별이 됩니다.
5. 샅고랑 부위와 둔부 사이의 주름에도 백선감염, 칸디다증, 건선과 유사한 양상으로 지루성 피부염이 발생될 수 있으나 비늘이 미세하고 경계가 덜 명확하며, 양측성과 대칭성 경향이 있습니다. 피부가 겹친 부위에는 균열이 발생하기도 합니다.

 

증상이 심할 경우에는 진물이 흐르거나 두꺼운 딱지가 앉을 수도 있으며, 2차적으로 박테리아에 감염되어 악취가 날 수도 있습니다.

 

아침에 일어나면 얼굴에 기름기가 많은데도 세안을 하면 눈썹이나 코 주변 피부에 허옇게 각질이 일고 가려움증이 느껴지는 경우가 있는데, 이것이 지루성 피부염의 예라 할 수 있습니다.

진단

병변을 통한 시진으로 가능하며, 지루성 피부염과 건선과의 감별을 요할 때가 있는데 건선과의 차이점은 건선은 두꺼운 인설, 인설을 제거할 경우의 점상 출혈, 전두부 두피의 가장자리에 호발하는 점, 치료에 잘 반응하지 않고 가려움증이 거의 없는 점입니다.

 

치료에 반응하지 않는 만성적인 지루성 피부염일 경우에는 피부 조직 검사와 기타 다른 검사를 실시하여 다른 질환과의 감별 및 동반된 타 질환을 확인해야 하며, 조직검사를 시행한 경우 털집구멍 주위에 인접해서 부분적으로 나타나는 비늘과 딱지를 볼 수 있습니다.

치료

지루성 피부염의 치료는 단지 질환의 완화일 뿐 완치 방법은 없습니다. 비타민 B2, B6 등을 내복합니다. 머리에 생긴 지루성 피부염을 치료하려면 지속적으로 약용 샴푸를 사용해 머리를 감아 주는 것이 좋습니다.


머리를 감는 횟수는 증상이 심할 때 하루에 한 번, 증상이 좋아지면 일주일에 2~3번 정도가 좋습니다. 붉은 정도가 심할 때는 부신피질호르몬제를 바르고, 두꺼운 딱지가 앉았을 때에는 아연화 연고 등을 바르고 거즈를 붙입니다.

 

2차적 세균 감염이 발생하면 항생제 계통의 약을 사용하는 것이 좋습니다. 또 온몸에 퍼질 정도로 증상이 심할 경우에는 부신 피질 호르몬제가 함유된 내복약을 먹어 가며 치료하는 것이 바람직합니다. 증상이 좋아지면 약용 샴푸만이라도 꾸준히 사용해야 증상 악화나 재발을 어느 정도 막을 수 있습니다. 또, 만일 원인균이 곰팡이라면 항진균제 크림을 사용할 수도 있습니다.


얼굴에는 세척력이 강한 비누의 사용을 피하며 알코올 성분이 적은 저자극성 크림을 자주 사용하는 것이 좋습니다. 그리고 면도 전후에 사용하는 알코올 성분의 면도용 로션은 피하는 것이 좋습니다.

경과

병의 경과가 호전과 악화를 반복하는 것이 특징이므로 병의 완치라기보다 증상 발생의 억제와 예방이라는 측면에서 치료를 꾸준히 해야 합니다.

주의사항

항지루성 샴푸(2.5% selenium sulfide 함유)를 실시할 때 매회마다 5~10분간 실시하는 것이 좋습니다.
기름진 음식을 피하고, 머리 등을 손톱으로 긁어서 자극하는 일이 없도록 해야 합니다. 본 질환은 음주, 사우나, 스트레스, 불면 등에 의해 악화되므로 기본적으로 이러한 생활 습관을 바꾸는 것이 악화 방지에 많은 도움을 줍니다.

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