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정의

일란성 쌍둥이에서, 태아에게 영양을 공급해주는 태반 내에서 한쪽 태아의 동맥과 다른 쪽 태아의 정맥이 서로 연결되어 발생하는 질환으로 마치 한쪽 태아에서 다른 쪽 태아로 수혈을 해주는 것과 비슷하다고 해서 쌍태아 수혈 증후군이라고 합니다.
쌍태아 수혈 증후군의 그림 예시

원인

일란성 쌍태아의 대부분은 단일융모막성 태반을 가지므로 융모막이 공통되기 때문에 두 태아 사이에는 대부분 혈관 문합이 존재합니다. 쌍태아 수혈 증후군은 한 아이의 동맥과 다른 아이의 정맥이 문합하면 동맥에서 정맥으로 혈액이 흘러 발병하게 됩니다. 산모 고령화와 함께 보조 생식술을 이용한 임신이 늘면서 일란성 쌍태 임신의 빈도가 증가하고 있으며, 일란성 쌍태아의 10∼15% 정도에서 쌍태아 간 수혈 증후군이 나타납니다.

증상

태반 내에서 한쪽 태아의 동맥과 다른 쪽 태아의 정맥이 서로 연결되어 불균등한 혈류의 분포로 인하여 혈류를 공급하는 태아는 혈류 부족으로 빈혈, 소변량 부족, 저체중아, 자궁내 태아 발육 부진, 양수 감소증 및 이로 인한 폐발달의 저하가 발생하고 혈류를 받는 쪽 태아는 혈류 과다로 심장에 부담이 오고 적혈구 증다증, 심장 기능저하 및 심부전 및 양수 과다증, 태아 수종 등이 발생합니다.

진단

출생 전 진단은 산전 초음파 소견이 가장 중요합니다. 초음파 검사상 양수의 양이 불균형한데 한쪽은 양수과다증, 다른 쪽은 양수과소증이 있는 경우 진단할 수 있습니다. 출생 후에는 두 쌍태아 간의 출생 체중의 차이(20% 이상)와 정맥혈 혈색소치의 차이(5 g/dl 이상)로 진단을 하지만, 차이를 보이지 않는 경우도 있습니다.

치료

주기적인 양수 감축술은 산모의 호흡곤란을 해결해 주고, 조기 진통을 예방하는데 도움을 주지만 근본적인 치료방법은 아닙니다. 레이저 응고술은 양쪽 태아를 연결하는 혈관들을 없애기 위해 자궁 안에 태아 내시경을 삽입한 후 레이저로 혈관 사이에 흐르는 혈액을 응고시켜 태아 간의 혈류 연결을 차단하는 방법으로 임신 15~ 26주 사이에 시행됩니다. 그 밖에 쌍태간 양막 절개술, 기대요법이 있지만 현재까지는 레이저 응고술이 가장 우수한 치료방법으로 알려져 있습니다.
양쪽 태아를 연결하는 혈관들을 없애기 위해 자궁 안에 태아 내시경을 삽입한 후 레이저로 혈관 사이에 흐르는 혈액을 응고시켜 태아 간의 혈류 연결을 차단하는 그림 예시

경과

치료하지 않을 경우 태아의 합병증과 산과적인 합병증으로 주산기 사망률이 90%에 이를 정도로 위험합니다.

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