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정의

양수란 태아를 싸고 있는 액체로, 태아의 소변, 양막으로부터 배출된 노폐물, 출생 후 폐 호흡에 필요한 물질 등이 포함되어 있습니다. 주로 태아를 보호하는 역할을 하게 되는데, 따라서 임신 시기에 따라 적절한 양이 유지되어져야 합니다. 임신 말기의 정상적인 양수의 양은 800~1,200mL인데, 양수과소증이란 양수의 양이 300mL 이하로 비정상적으로 적은 상태를 말합니다.
양수과소증-정상자궁크기,양수감소, 뱃속태아의 작은폐,수신증,방광비대 그림 예시

원인

양수과소증의 원인은 태아의 신장 형성 부전이 있어 소변을 충분히 만들지 못하는 경우나, 요로 폐색과 같은 선천성 기형이 있는 경우, 염색체 이상, 자궁 내 태아 발육 지연, 지연 임신, 양수를 싸고 있는 양막의 결함으로 인해 양수가 밖으로 새는 경우, 약물 복용 등의 이유로 올 수 있습니다. 이 밖에 임신부가 고혈압, 임신중독증이 있어 자궁 내 태반의 혈액순환이 원활하지 않아 태반의 기능이 떨어졌을 경우에도 양수과소증이 생길 수 있습니다.


 

증상

양소과소증이 있는 경우 산모의 건강상태에 직접적으로 미치는 영향이나 부작용은 바로 나타나지는 않으나 양수가 점점 줄어들면 배의 크기도 작아지고, 임신부의 체중도 늘지 않습니다.임신 초기에 양수과소증이 있으면 태아의 몸이 자궁벽에 닿아 근육과 뼈에 기형이 생길 수 있으며, 태아의 자유로운 운동에 제한이 있어 발육에 지장을 받습니다. 임신 후기에 발생할 경우 탯줄이 압박되어 갑작스러운 태아 사망도 가능하고, 태아의 폐운동이 원활하지 않으며 폐성숙이 잘 이루어질 수 없게 됩니다. 태동이 불충분하여 양막이 태아에게 유착되는 수가 많고 분만이 지연되며 태반의 조기 박리가 발생할 수도 있는데 이 경우 심한 출혈이 있을 수 있습니다.

진단

임신 기간 중의 임신 주 수와 양수과소증의 정도를 확인하기 위해 정기적인 초음파 검사를 통해서 태아의 생체 지수를 측정하고 제대동맥 도플러 검사를 시행합니다. 초음파를 보면서 태아의 요로계에 문제가 있는지 확인하며, 태아의 기형 여부를 알기 위해 양수 검사와 염색체 검사를 시행할 수 있습니다.

치료

자궁  내의 수액량을 증가시켜 제대 압박을 완화시키기 위한 목적으로 수분섭취 및 정맥 내 충분한 수액요법을 실시하며 안정을 취하도록 합니다. 태변 흡입 증후군이나 제대 압박의 빈도를 감소시키기 위해 양수를 자궁 내로 넣어 주는 양수주입술을 시행하기도 합니다. 하지만 근본적인 치료 방법은 없으므로 양수과소증이 있으면 정기적으로 태동검사 등을 해서 아기의 상태를 파악해야 하며, 뱃속에서 태아가 힘들어하는 징후가 보이면 자궁 밖에서 생존이 가능한 경우에는 조기 분만을 유도하기도 합니다.

경과

양수과소증의 예후는 임신 주수가 빠를수록 좋지 않고, 임신 37주 이전에 진단되었을 때 조산이 3배 증가한다는 보고가 있습니다. 또한 태아 양막 증후군으로 인해 발육부전과 기형 발생률이 높아지며 폐형성 저하도 동반될 수 있고, 분만 시 제대 압박이 빈번해지기 때문에 태아 심박동 변화가 심하며, 제왕절개술의 빈도가 높아진다는 보고도 있습니다.
 

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