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치매환자의 재활치료

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작업치료와 운동치료가 있고 마지막으로 서울아산병원에서 치매재활치료를 어떻게 하고 있는지 소개하는 순서로 강의를 진행하겠습니다. 좀 전에 이재홍교수님께서 말씀 드렸지만 치매는 증상이 시작되고 나서 처음에는 잘 진단이 안됩니다.

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강조했었던 경도인지장애에서 시작해서 치매로 진행이 되는데 치매로 진행되면 약물치료도 하고 여러 가지 치료를 하겠지만 결국은 진행을 늦출 수 없습니다. 그래도 모든 치료에서 효과를 보는 단계는 경도인지장애입니다.

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이 시기에서 치료가 이루어져야 효과가 좋습니다. 물론 완치할 수 있는 치매도 있지만 완치는 안되더라도 치매의 진행속도를 늦출 수 있습니다. 우리나라 기대 수명이 남자가 80세, 여자가 86세로 나옵니다.

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과학적으로 최대한 살 수 있는 나이가 115세입니다. 지금까지 장수한 사람들을 조사했을 때 115세이상 살기가 어렵다는 것입니다. 이제는 정말 100세시대, 장수시대입니다. 그렇게 오랫동안 뇌기능의 건강과 신체건강을 유지하며 산다는 것은 정말 행복한 일입니다.

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이런 치매, 알츠하이머 병의 원인은 유전적인 원인도 있고 왜 발생하는지 모르고 발생하는 경우도 많습니다. 뇌 건강을 위하여 좋은 상태를 유지하고 이런 증상이 있을 때 빨리 진단을 받고 치료를 하는 것이 뇌 건강의 악화를 늦출 수 있고 유지할 수 있는 방법입니다.

02:13
인지치료에 대하여 말씀 드리겠습니다. 인지검사에 대하여 말씀 드렸듯이 인지치료가 결국 치매환자를 봤을 때 인지치료를 해서 새로운 기술을 잘할 수 있게 하는 것이 아니고 할 수 있는 일, 남아 있는 기능을 잘 활용할 수 있게 하는 것이 중요하며 삶의 질을 높이는 것이 목적입니다.

02:46
인지치료의 종류에 대하여 여러분들이 들어보셨겠지만 인지훈련이란 말도 쓰고 인지재활이라는 말도 씁니다. 제가 재활의학과 의사이다 보니 재활이라는 개념에 대하여 잠깐 말씀 드리겠습니다.

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보시면 재활은 꼭 치매환자만의 재활뿐 아니라 다쳐서 척추가 손상이 되었다든지 중풍에 걸려 반신 마비가 된 장애가 있는 사람들이 주어진 조건하에서 최대한의 기능 및 잠재적 능력을 발달시켜서 그 사람으로 하여금 정상에 가까운 생활을 할 수 있게 하는 것입니다.

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치매도 마찬가지로 장애가 생길 수 밖에 없습니다. 장애를 어떻게든 최소화 시키고 진행을 늦추는 것이 재활의 목적이라고 할 수 있습니다. 그렇다면 인지에 관련하여 치매환자를 위한 인지훈련과 인지 재활의 차이가 무엇인지 보겠습니다.

03:55
인지훈련이라는 것은 어떻게 보면 크게 차이가 없을 수도 있습니다. 인지훈련이라는 것은 말 그대로 인지를 타겟으로 하는 것입니다. 알츠하이머 병은 기억력이 주 문제이기 때문에 기억력을 회복시키거나 기억을 더 잘 할 수 있도록 보상하는 차원에서 치료방법들이 있습니다.

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그런 것들을 1:1로 치료한다든지 집에서 치료한다든지 컴퓨터 앞에서 치료하는 것을 총칭하여 인지훈련이라고 부릅니다.

04:26
또 우리가 인지자극치료라고 하여 국가에서 많이 하는 치매센터, 복지관 이런 곳에서 웃음치료, 미술치료, 음악치료 등의 그룹으로 하는 치료들을 인지자극치료라고 합니다. 인지재활은 조금 더 포괄적인 개념입니다.

04:55
인지훈련으로 목표를 설정하는 것입니다. 이 환자가 왜 인지가 떨어졌고 무엇이 문제인지를 가족들과 이야기 하다 보면 이 환자가 치매가 오고 나서 인지적으로 문제점들이 있습니다. 무엇인가 바라는 바도 있고 조금 더 어떻게 했으면 좋겠다는 부분이 있습니다. 치매가 걸리면 완치가 안 된다는 것을 알기 때문에 잔존기능을 좀 더 살릴 수 있는 목표를 설정하는 것입니다.

05:25
크게 포괄적으로 인지훈련이 인지재활에 포함된다고 볼 수 있습니다. 아까 전에 인지재활이라는 것은 운동치료도 다 포함될 수 있습니다.

05:43
현재 환자가 가지고 있는 문제점을 유발할 수 있는 가장 중요한 이슈가 무엇인지 가족들과 상의를 해서 치료목표를 설정해야 합니다. 예를 들어서 생활상, 일상중의 중요한 사건에 대한 기억력을 향상시킨다든지 아니면 물건을 자주 잃어버리는 사람들에게는 물건을 간수하는 영역을 향상시킵니다.
06:12
또 어떻게 보면 중요한 정보를 기억할 수 있게 합니다. 조기치매환자의 경우 많이 우울해 하기 때문에 이전의 취미 활동을 회복한다거나 새로운 취미 활동을 배울 수 있도록 의료진과 환자의 가족들과 함께 합의하여 결정합니다.

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그러면 누가 하느냐? 저희 병원에는 재활의학과에 인지재활팀이 있습니다. 신경과 선생님도 같이 참여하며 재활전문의가 있고 인지치료전문가로 작업치료사, 심리치료사가 있습니다. 그리고 운동을 하는 것이 중요한 재활이기 때문에 물리치료사도 있습니다.

07:02
가끔씩 혈관성 치매인 환자들은 언어 쪽에도 문제가 있기 때문에 언어치료사도 같이 있으며 사회사업사도 있습니다. 여기에 반드시 가족이 같이 참여하여 어떤 식으로 치료하고 목표를 잡아야 할 지 토의하는 것이 필요합니다.

07:21
알츠하이머 병은 기억이 가장 중요하기 때문에 기억훈련을 어떻게 시키는 지가 중요합니다. 어떻게 보면 말이 어려울 수 있는데 “보상적 기억 기법”과 “교정적 기억 기법”이 있습니다. 쉽게 생각하면 교정적이라는 것은 기억력을 회복시키는 것입니다.

07:43
보상적이라는 것은 이미 손상된 기억력은 어떻게 할 수 없지만 그것을 대체할 수 있는 방법을 찾는 것이 보상적 기억 기법입니다. 가정에서도 충분히 할 수 있습니다. 예를 들면 보상적 기억 기법은 전자기기가 많이 발달되었기 때문에 누구나 기록하기 쉽습니다. 전화기에 달력이 있으니 중요한 것을 메모하고 할 수 있습니다.

08:15
아니면 스케줄 표 만들 수 있습니다. 달력에 써도 되고 필요하면 알람을 이용할 수 있습니다. 요즘 워낙 생활이 복잡하고 멀티태스킹이라 하여 여러 가지 복잡하게 살기 때문에 알람이나 달력이 없으면 기억해 낼 수가 없습니다.

08:35
이런 것들을 치료에 이용하면 보상적 기억 기법이라고 합니다. 또 한가지 측면에서 교정적이라는 말은 시공간을 기억합니다. 예를 들면 화투 모양이나 위치를 기억한다거나 반복, 운율, 단어를 연결해서 암기한다거나 앞 글자만 기억하는 방법입니다.

09:06
우리 예전에 시험 볼 때 단어 공부하는 방법처럼 단어를 쓰면서 색칠도 했습니다. 그런 것과 비슷한 개념으로 보면 되겠습니다. 분류해서 기억한다거나 시각적으로 상상해서 기억하는 방법도 있습니다.

09:25
생생한 그림으로 기억하고 연결된 문장으로 기억하는 방법도 있습니다. 이런 방법들을 이용하여 치료를 하고 있습니다. 여러분들은 정상이기에 직접 이 치료를 할 필요는 없고 치매환자들은 기억력 장애가 있기 때문에 이 치료를 하면 기억력 감퇴를 늦출 수 있는 방법입니다.

09:53
그 중에서 특히 할 수 있는 것이 전산화 인지치료라고 합니다. 컴퓨터 앞에서 치료사와 1:1로 치료를 하는 방법입니다. 이 전산화 인지재활 치료가 과거에는 각광받지 못했습니다. 왜냐하면 연세 드신 분들이 컴퓨터에 대하여 컴퓨터에 적응을 잘 못하는 시대였습니다.

10:16
이런 컴퓨터 화면에 적응을 잘 못하는 아날로그 시대였습니다. 컴퓨터 화면에 잘 적응을 못했던 그 때에는 아마 이 치료가 활용되지 못했습니다. 최근에는 컴퓨터가 나온 지 2-30년이 되어서 연세가 7-80대 되신 분들도 컴퓨터에 대하여 거부 반응이 없습니다.

10:41
그런 것들을 이용하여 치료를 합니다. 이 치료의 장점은 종이로 하는 것 보다 컴퓨터로 하면 훈련을 할 수 있으면서 평가도 할 수 있고 환자의 숙련 속도 등이 다 기록되기 때문에 다음에 무슨 치료를 할 수 있는지 기록이 남게 됩니다.

11:04
피드백이라고 합니다. 어떤 치료를 할 수 있는지 알 수 있습니다. 그렇기 때문에 전산화 치료가 굉장히 도움이 많이 됩니다. 예를 들면 이렇게 그림을 보여줍니다. 그림을 기억한 후에 화면이 지나갑니다.

11:21
컴퓨터로 생각했을 때 화면이 지나간 후 자기가 본 그림을 기억하고 훈련하는 것입니다. 이렇게 그림 대 그림으로 기억할 수도 있고 그림 대 단어, 아니면 그림을 보여주고 단어를 제시해 줍니다.

11:37
지금 여기에 나타나 있지 않지만 사과가 지나가면 사과를 기억하는 식으로 기억력 훈련을 하는 것입니다. 반대로 단어를 보여주고 그림을 기억하기도 합니다. 단어에 대한 피드백을 시각과 청각으로 제공합니다.

11:56
이것이 난이도가 있습니다. 최소단위에서 최대단위까지 있고 시간에 따라서 단계가 점점 높여가는 것입니다. 예를 들면 쇼핑과 연결할 수 있습니다. 쇼핑에 대하여 컴퓨터로 보여주는 것입니다. 무엇인가를 사려고 한다면 어떤 것이 해당되는지 그림에서 매치하고 카트에 담는 일련의 과정을 연습합니다.

12:30
실제 슈퍼에 가서 하는 것도 중요하지만 컴퓨터로 충분히 쇼핑 연습을 할 수 있습니다. 아니면 은행에서 돈을 찾는 등의 일상생활 동작을 훈련할 수 있습니다. 그리고 이 데이터를 저장하는 것입니다.

12:50
컴퓨터가 좋은 이유는 환자 한 명당 했던 기록이 다 남게 되어 있습니다. 데이터를 통해서 난이도를 높이거나 낮추는 식으로 조절할 수 있고 나중에 이 환자가 얼마나 좋아졌는지를 보호자와 이야기를 할 수 있도록 데이터를 활용할 수 있습니다.

13:13
간단하게 환자 훈련모습을 보겠습니다.

(동영상)
검사자 : 네 가지를 하나, 둘, 셋, 넷 기억하셨다가 기억을 다 하셨으면 버튼을 누르세요.
지나가는 것 중에 아까 본 그림이 나오면 버튼을 누르세요.

그림을 보고 생각을 합니다. 아까는 9개였는데 지금은 4가지만 있습니다. 굉장히 집중하지 않으면 잘 하기 힘듭니다. 어떻게 보면 집중력 훈련이라고 볼 수 있습니다. 집중력 훈련, 기억력 훈련입니다.

14:01

(동영상)
검사자 : 네, 맞습니다. 단어를 기억하셨다가 그림으로 찾으시는 것입니다. 버튼을 누르세요.

단어를 보여주고 나서 그림을 찾습니다. 단어 숫자가 3개이므로 이것은 낮은 단계라고 볼 수 있습니다. 환자가 더 잘하게 되면 단어를 더 많이 보여 주고 기억하게 해서 맞추게 합니다.

(동영상)
검사자 : 네, 네, 맞습니다.

이런 식으로 치료를 진행하게 됩니다. 예를 들어서 숫자를 직시해서 기억하는 방법도 있습니다.

(동영상)
검사자 : 앞에 있는 단어를 기억하셨다가 그림으로 찾는 것입니다. 단어를 잘 기억하셨으면 버튼
을 누르세요.

숫자를 제시하고 나서 거꾸로 다시 기억하는 것은 기억력 증진, 집중력을 좋게 하는 훈련 방법입니다.

15:16
길게 다 볼 수 있는 시간이 안 되기 때문에 넘어가겠습니다. 그래서 전산화 인지 훈련이 있는데 전산화 인지 훈련을 치료사가 매일 와서 하느냐? 그렇지는 않습니다. 환자가 내원하여 매일 하기에 집도 멀기 때문에 가정에서 할 수 있는 인지재활프로그램이 있습니다.

15:41
시중에서 사실 많이 있을 수 있지만 가정에서 하는 이유가 무엇인가 하면 이재홍교수님께서도 말씀 하셨지만 사회적인 부분에서 활동도 굉장히 중요합니다. 조기치매 환자들도 마찬가지입니다. 신체적 활동, 일상생활 참여 등이 가정에서 사람들과 어울림도 굉장히 중요합니다.

16:03
이런 것들을 가정에서 할 수 있도록 인지 지침서를 만들었습니다. 이런 것들을 집에서 할 수 있도록 교육을 합니다. 외래에서 인지재활치료를 받고 있는 환자를 가정에서 인지적인 문제의 향상과 독립적인 일상생활의 질을 높이기 위한 것입니다.

16:23
크게 기억력, 논리력, 일상생활 이렇게 3가지로 나누어져 있습니다. 예를 들면 기억력은 낱말퍼즐을 퀴즈로 맞추는 것입니다. 이런 것들이 단계별로 있으며 두 글자씩 하면 조금 더 쉽습니다. 예를 들면 1번 “우리의 소원은? 통일” 이렇게 합니다.

16:47
“일을 하는 곳, 작업장? 일터” 이런 식으로 맞추어 나가는 것입니다. 이렇게 할 수 있도록 책을 보며 직접 하는 것입니다. 논리력은 숫자 계산력입니다. 계산력도 이렇게 보면 여기 안에 들어갈 숫자를 1,2,3? 4. 7,8,10. 아니면 2와 6사이에 들어가는 숫자 이런 식으로 논리력을 키웁니다.

17:18
일상생활도 굉장히 중요하기 때문에 대중교통을 어떻게 이용하느냐? 예를 들면 이런 문제가 있습니다. 문제를 보고 문제를 푸는 것입니다. 이런 것들이 인지능력을 좋게 합니다. 치매환자들은 환경 개조가 굉장히 중요합니다. 이 자리에 보호자들도 많이 있겠지만 굉장히 친숙하고 일관성 있는 환경.

17:45
그리고 지나친 소음과 지저분한 것은 버려야 하고 여러 가지 분류해서 놓는 다거나 대조되는 색상, 재질을 사용하여 환자가 구별할 수 있는 환경으로 개조해야 합니다. 예를 들어서 이렇게 하는 사람은 없을 것입니다. 깨끗하게 정리를 하면 좋습니다.

18:02
물건이 있으면 유리로 된 장식장에 집어 넣는 것이 좋습니다. 꼭 필요한 소지품, 중요한 소지품만 잘 보이는 곳에 두는 것이 좋습니다. 위험한 세제와 위험한 약물들은 잘 보이지 않는 곳에 놔두는 것이 중요합니다.

18:22
특히 치매 환자의 의사소통에서 알아야 할 것이 무엇인가 하면 외래에서도 보면 물론 성격이 괴팍해지고 행동이상증상이 나타날 정도면 보호자 입장에서 굉장히 괴롭습니다. 그래서 보호자가 보살피기 힘들어질 상황이 발생할 수 있습니다.

18:51
환자가 굉장히 거부합니다. 자기가 잘 모르는 것에 대하여 굉장히 거부감을 나타냅니다. 조금 더 이해할 수 있도록 천천히 이야기 하고 명확하게 이야기 하고 짧은 문장으로 이야기 하며 대답할 수 있는 것도 예/아니오 로 대답할 수 있는 질문을 합니다.

19:10
이런 것들이 치매환자들을 위한 의사소통이기 때문에 주변에 있다면 이런 식으로 이야기 하는 것이 좋습니다. 일상생활동작 검사도 중요합니다.

19:23
INSTRUMENTAL ADL이라고 하여 도구적 일상생활이라고 하며 시장보기나 교통수단 집안에서 일하기, 전화사용 등등을 평가하는 것입니다. 이 환자에 필요한 일상생활동작 훈련을 치매환자에게 시행할 수 있습니다.

19:46
예를 들면 달력을 통한 지남력 훈련, 약 관리, 요리하기, 길 찾는 법 등을 할 수 있습니다. 잠깐 한번 보겠습니다.

(동영상)
검사자 : 전자레인지 사용방법에 대하여 시작하겠습니다. 사용하실 때 사용방법에 대하여 적혀
있습니다. 한 번 읽어보실까요? 1번,
환자 : 소리가 울려서 듣기 어려움
검사자 : 2 번
환자 : 소리가 울려서 듣기 어려움
검사자 : 3번
환자 : 소리가 울려서 듣기 어려움
검사자 : 4번
환자 : 소리가 울려서 듣기 어려움
검사자 : 5번
환자 : 소리가 울려서 듣기 어려움
검사자: 6번 소리가 울려서 듣기 어려움
만약에 평상시에 사용하다가 사용하는 방법이 잘 기억이 안 난다면 옆에 있는 사용법을
보십시오. 외우기 힘들 수 있습니다. 잘 모르겠다, 잊었다 싶을 때에는 이것을 보십시오.

21:14
실제적으로 보면 앉아 있는 사람들이 보기에 치료가 별 것 아니라고 생각할 수도 있는데 정말 치매환자나 진행되고 있는 환자들을 보면 일상생활을 잘 못하는 경우가 많습니다. 그래서 굉장히 구체적이면서 실제 할 수 있는 훈련이 필요합니다.

21:33
그래서 어떤 환자들은 내가 왜 이런 치료를 받아야 하냐며 거부하는 경우도 있습니다. 나는 받을 정도가 아니다. 우리나라 사람들의 특징이 약을 복용하는 것은 잘 하는데 이러한 치료에서 누가 가르치려고 하면 특히나 나이 있는 사람들, 연세 많은 할아버지들은 굉장히 거부합니다.

21:57
본인에게 알츠하이머병이라고 이야기 함에도 불구하고 이런 것을 잘 못하지만 실제 하는 것을 보면 잘 안 하려고 합니다. 그럴 때에는 보호자들이 적극적으로 나서는 것이 중요합니다. 이런 식으로 구체적인 예를 들어 보여드렸습니다.

22:19
가상현실 치료라고 하여 인지뿐만 아니라 치료자들에게 조금 더 (동영상과 음성이 겹침)

23:06
또 운동요법을 강조하는 이유가 무엇인가 하면 아까 제가 인지재활을 말했는데 그 중 하나의 파트가 운동요법입니다. 아까 제가 왜 인지훈련, 인지재활 등의 단어를 많이 썼는데 크게 운동요법, 인지요법 등의 비약물적 요법들이 치매에 효과가 있다는 연구가 많이 나오고 있습니다.

23:29
치매는 완치가 안 됩니다. 완치가 될 수는 없지만 치매의 진행 속도를 줄일 수 있는 인지요법과 운동요법, 일상생활동작, 식사, 영양 등이 복합적으로 잘 되어야지 치매를 예방할 수 있고 치매가 왔을 때 조기치매단계에서 늦출 수 있습니다.

23:58
운동은 아까도 강조했지만 노인의 뇌기능의 방어적 효과가 있고 알츠하이머병의 진행을 늦출 수 있는 근거가 있습니다. 운동치료 효과는 인지기능 저하, 운동 자체가 운동을 했을 때를 보면 동물실험을 해봐도 뇌에 아주 유익한 요소 및 호르몬이 많이 분비가 됩니다.

24:25
운동자체가 인지기능 저하를 예방하고 일상생활동작을 증진시키고 특히 치매 환자 중 노인환자들에서 낙상의 위험성이 감소됩니다. 낙상도 굉장히 중요합니다. 연세 많은 분들이 치매에 걸려서 낙상하여 위험한 경우가 많습니다. 그렇기 때문에 운동치료가 굉장히 중요합니다.

24:48
운동을 어떻게 할 것인가? 그냥 “운동하세요” 이렇게 하면 안됩니다. 어떤 운동을 하느냐? 고강도 운동은 시행하기 어렵습니다. 인지기능에 있어서 근거가 풍부하지 않습니다. 저강도, 중등도 강도의 운동을 실천해야 합니다.

25:16
사실 운동 강도에 있어 “고강도의 운동은 할 필요가 없구나”라고 생각할 수도 있는데 우리의 관심이 뇌에만 있는 것은 아닙니다. 육체적인 것도 중요합니다. 나이가 들면서 점점 몸이 노쇠 됩니다.

25:36
또 노쇠를 예방하기 위해서는 또 고강도의 근력강화운동이 필요합니다. 연세가 많은 사람들도 근력을 키우는 것이 중요합니다. 근력이 떨어지면 그만큼의 여러 가지 ___가 많습니다.

25:50
단지 뇌 건강을 위해서 치매를 위한 운동의 강도는 저강도의 운동이 근거가 있지만 실제 우리가 나이가 들어서도 계속해서 몸을 유지하기 위하여는 고강도의 운동도 필요합니다.

26:11
그럼 어떤 운동을 해야 하느냐? 여러 가지 운동을 다 복합적으로 해야 합니다. 여러분들이 다 한번씩은 해봤을 것입니다. 근력강화운동, 근력강화운동은 아령을 들면서 하는 운동을 말합니다. 유산소운동, 걷기운동이나 수영, 자전거 타기 운동으로 이런 것들도 중요합니다.

26:33
균형이 중요합니다. 낙상의 위험율을 떨어뜨리기 때문에 균형을 증진시킬 수 있는 운동이 있습니다. 특히 또 중요한 스트레칭, 유연성 운동입니다. 나이가 들면서 점점 유연성이 떨어집니다. 요가까지는 아니더라도 오히려 요가는 과할 수 있으므로 스트레칭을 평소에 하는 것이 좋습니다.

26:58
이렇게 구성된 복합운동이 치매의 운동치료가 될 수 있으며 또 기억력 저하를 예방할 수 있습니다. 운동하는 것을 잠깐 보여드리겠습니다. 여러분들한테는 강도가 낮을 수 있습니다. 치매 환자를 위한 운동입니다.
(동영상)
여자 : 목 운동부터 시작하겠습니다. 하나, 둘, 셋, 넷.

27:26
홈페이지에서도 볼 수 있습니다. 따라 하시면 됩니다. 목에서 점점 내려옵니다. 6분 짜리 동영상입니다.
(동영상)
여자 : 어깨 운동 시작하겠습니다. 하나, 둘, 셋. 몸 통 운동 하겠습니다. 하나, 둘, 셋. 반대쪽 하겠
습니다. 하나, 둘, 셋. 무릎 운동하겠습니다. 하나, 둘, 셋. 반대쪽 하겠습니다. 하나, 둘, 셋.
제자리에서 일어나기 운동 하겠습니다. 하나, 둘, 셋.

28:46
목에서 점점 아래로 내려옵니다.
(동영상)
여자 : 다리 운동 하겠습니다. 하나, 둘, 셋. 반대쪽 하겠습니다. 하나, 둘, 셋. 다리 운동 시작하겠
습니다. 하나, 둘, 셋. 반대쪽 하겠습니다. 하나, 둘, 셋. 양쪽 발가락 들어올리기 하겠습니다.
하나, 둘, 셋. 뒤꿈치 들기 운동하겠습니다. 하나, 둘, 셋. 한쪽 발 들기 운동 하겠습니다. 하
나, 둘, 셋, 넷, 다섯. 반대쪽 하겠습니다. 하나, 둘, 셋, 넷, 다섯.

발목 운동도 굉장히 중요합니다. (음성 겹침)

30:17
이렇게 밴드를 이용해서 운동을 하면 유연성 운동도 할 수 있고 근력강화훈련도 할 수 있습니다.
(동영상)
여자 : 다리 벌리기 운동을 시작하겠습니다. 하나, 둘, 셋. 다리 올리기 운동을 하겠습니다. 하나,
둘, 셋. 반대쪽 하겠습니다. 하나, 둘, 셋. 어깨 벌리기 운동을 시작하겠습니다. 하나, 둘, 셋. 두 번만 더 해 볼께요. 넷, 다섯.

31:12
(동영상)
여자 : 상지운동 하겠습니다. 하나, 둘, 셋, 넷, 다섯. 팔 들어올리기 해 볼께요. 하나, 둘, 셋, 넷, 다
섯, 여섯. 팔 들기 운동하겠습니다. 하나, 둘, 셋, 넷.

31:18
아령을 들고 할 수도 있습니다. 그래서 근력 운동은 이렇게 하시고 근력운동뿐 아니라 유산소운동도 병행을 합니다. 환자들에게 유산소 운동도 굉장히 중요합니다. 어떤 운동이 더 중요한 것이 아니라 유산소운동, 근력운동, 균형증진운동, 스트레칭, 이 4가지를 병행해서 하시면 됩니다.

31:49
그래서 저희 아산병원에서는 치매재활프로그램이 신경외과에서 치료가 되고 조기치매환자들은 재활의학과에서 치료가 이루어집니다. 치료가 어떤 치료가 이루어지느냐면 운동치료, 작업치료, _____치료, 이 3가지입니다.

32:15
아까도 이야기 했듯이 몇 개월 동안 충분한 목표가 달성된다, 목표가 중요하다고 말씀 드렸듯이 일상생활동작, 인지능력이 증진된다는 것입니다. 지금 현재로써는 지역의 기관인 치매센터에 가서 계속해서 치료를 할 수 있도록 도움을 주고 있습니다.

32:34
환자의 정확한 인지기능을 평가하고 보호자와 환자와의 정확한 상담을 통하여 평가결과를 통하여 치료 방향 및 목표를 정해서 치료를 하게 됩니다. 교육을 하는데 어떤 교육을 하게 되느냐면 환자 및 보호자에게 치매에 대하여 정확한 설명을 하고 기억력 회복을 위한 교정적 방법과 보상적 방법을 소개합니다.

33:00
집에서 할 수 있는 치료방법, 훈련 방법을 적용하게 됩니다. 오늘 제가 할 이야기는 여기까지 입니다. 치매는 치료할 수 있는 치매도 있지만 대부분의 치매는 알츠하이머 치매로 치료가 잘 안 되고 진행이 계속 되는 병입니다.

33:21
약물 치료도 있지만 비약물 치료인 인지치료와 재활치료로 속도를 늦출 수 있다는 것을 알고 여러분들이 그 부분에 대하여 관심을 가지고 예방하는데 도움이 됩니다. 경청해 주셔서 감사합니다.

끝.

*.동영상과 연자의 강의가 중복 되어 잘 들리지 않는 부분도 많고 원고가 시간 순보다 연자, 동영상의 화자를 각각 적었습니다. 문제 시 말씀 주세요.


동아아산 건강강좌_기억력 장애와 치매의 진단과 치료
2016년 10월 20일 / 서울아산병원 동관 6층 대강당

02.치매환자의 재활치료
김대열 교수 / 서울아산병원 재활의학과
33'38"

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