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정의

뇌농양은 뇌조직 내로 침입한 세균으로 인해 발생한 농양을 말합니다.
뇌의구조와기능 간뇌-체온,혈당,삼투압조절 중뇌-눈의운동조절 연수-호흡,심장박동,소화운동조절 대뇌-정신활동 소뇌-신체균형유지 척추-흥분전달로,반사중추

원인

여러 종류의 세균이 뇌농양을 일으킬 수 있으며, 연쇄상구균과 포도상구균이 가장 흔한 원인균입니다. 요즘은 광범위한 항생제의 사용, 면역결핍증 환자의 증가 등으로 혐기성균이 가장 흔한 원인균으로 되었지만 몇가지 서로 다른 세균들이 뇌농양 부위에서 발견되기도 합니다.

일반적으로 뇌농양의 40% 정도는 중이염이나 부비동염에서 염증이 확장되어 생깁니다. 세균성 심내막염이나 선천성 심장병 그리고 면역기능이 저하된 경우에 신체의 다른부위에 생긴 염증이 혈관을 타고 뇌조직에 들어가 뇌농양을 형성하기도 합니다.

증상

증상은 농양의 크기와 위치에 따라서 다양합니다. 뇌농양 환자의 대부분이 둔한 양상의 두통을 호소합니다. 통증은 주로 뇌농양이 있는 부분에 집중적으로 발생하며 농양을 치료하지 않으면 통증이 악화됩니다. 절반의 환자에서는 미열이 있기도 합니다. 두통 외에 농양이 생긴 위치에 따라 오심, 구토, 목의 뻣뻣함, 발작, 성격 변화와 근력 약화가 동반될 수 있습니다.
두통을호소하는여자

진단

컴퓨터단층촬영(CT)이나 자기공명영상촬영(MRI)을 시행합니다. 뇌척수액검사를 시행하기도 하는데, 농양의 크기가 큰 경우에는 뇌탈출의 위험이 있으므로 권장되지 않습니다. 일부에서 균을 직접 확인하기 위하여 뇌조직생검이나 농양흡인술을 시행하기도 합니다.

치료

뇌농양의 치료에는 항생제와 수술적 치료가 대표적입니다. 뇌농양의 원인균이 밝혀진 경우 항생제로 치료하면서 기다려 봅니다. 원인균이 밝혀지지 않은 경우 가능하면 많은 세균을 죽일 수 있는 광범위 항생제를 사용합니다. 항생제 치료는 보통 6~8주 이상 시행합니다.


뇌농양의 피막이 형성된 경우에는 흡인술을 통해 농양 내부의 고름을 빼내서 뇌농양의 크기를 줄일 수 있습니다. 항생제 치료와 흡인술로 농양의 크기가 줄어들지 않거나, 또는 농양의 크기가 처음부터 큰 경우에는 절제술을 통해 농양을 배출해야 합니다.

농양이 쉽게 접근 가능하고 뇌를 손상시킬 가능성이 적은 위치에 있다면 농양의 수술적 제거가 가능합니다.

발작이 문제가 되면 항경련제가 필요할 수 있으며 이것은 농양이 성공적으로 치료된 이후에도 지속될 수 있습니다.
뇌농양치료

경과

뇌 CT와 균배양술의 발달로 농양의 조기진단과 적절한 항생제의 선택이 가능하여 사망율은 상당히 감소하였습니다. 그러나 치료를 하지 않으면 뇌농양은 치명적일 수 있습니다.

예후는 환자의 의식정도에 따라서 다르며 혼수상태일 때에는 나쁩니다. 뇌실로 농양이 터지거나 다수의 농양이 동시에 있을 때는 예후가 좋지 않습니다. 농양이 제거되고 감염이 치료된 이후에도 장기적인 신경학적인 문제가 생길 수 있습니다. 예를 들어 뇌의 흉터나 다른 손상으로 인한 몸의 기능이 원활하지 않은 문제, 성격 변화나 발작 등이 있을 수 있습니다.

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