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정의

가스 괴저란, 가스를 만드는 세균인 클로스트리다 박테리아(Clostridial perfringens)에 감염되어 유해한 독소와 가스가 만들어지면서 근육이 괴사되고 전신적인 증상이 발현되는 중증 질환입니다.

원인

가스 괴저는 주로 압궤 손상, 심한 화상, 동상과 같은 외상이나 감염된 상처에 클로스트리다 박테리아(Clostridial perfringens)가 감염되어 발생합니다. 이 세균은 상처부위로 바로 감염될 수 있고 혈액을 따라 몸 전체로 퍼질 수 있습니다. 당뇨, 말초혈관질환, 알코올 중독자, 약물 남용자, 혈액종양암, 소화기암 환자에서 더 흔하게 발생한다고 알려져 있습니다.

증상

클로스트리다 박테리아에 감염되면 감염된 부위에 검붉거나 혈액성의 악취가 심한 분비물이 새어 나오고 가스가 발생되므로, 압박할 때 '우지직' 소리(염발음)가 납니다. 감염된 부위는 부어오르고 통증이 심하며, 이 독소가 혈류를 따라 퍼지게 되면 발열, 빈맥, 빈호흡의 증상이 나타나며 쇼크, 다발성 장기부전으로 악화될 수 있습니다.

 

어깨쪽에 클로스트리다 박테리아에 감염된 사람

진단

환자의 병력과 신체 검진, 혈액 검사(백혈구 상승), 감염된 상처에서의 균배양 검사로 진단할 수 있으며, X-ray, CT, MRI 검사를 통한 가스의 존재 유무와 양, 손상된 정도 등을 알 수 있습니다.

치료

가스 괴저는 감염된 경우 혈류를 따라 빠르게 퍼져 주요 장기에 손상을 미치므로 빠른 진단과 적극적인 치료가 필요합니다. 감염되어 괴사된 부위는 즉시 제거하여 주변 조직으로 감염이 퍼지는 것을 예방하고, 항생제를 투여하여야 합니다. 그 외 고압의 산소를 투여하여 균을 사멸시키고 상처 치유를 돕기도 합니다. 괴사조직 제거와 항생제 투여로도 감염 조절이 안 되면 그 부위를 절단할 수도 있습니다.

경과

가스 괴저는 매우 빨리 진행하는 질병으로 진단과 치료가 지연되면 독소가 전신으로 퍼져 대량 출혈, 파종성 응고장애 (DIC), 급성 신부전, 쇼크 등의 합병증이 생길 수 있습니다.

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