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정의

요관 협착은 요관(신장에서 만들어진 소변을 방광으로 운반해 주는 가늘고 긴 관)이 폐쇄된 상태를 말합니다.

원인

선천적으로 요관 근육이 불완전하게 형성되어 요관 협착이 나타날 수 있습니다. 그 외에도 외상이나 수술에 의한 요관 손상, 감염, 요로 결석, 악성 종양 등의 후천적인 원인으로 요관 협착이 생길 수 있습니다.

증상

요관 협착의 가장 흔한 증상은 복통이나 옆구리 통증입니다. 특별한 증상 없이 우연히 발견되는 경우도 있습니다. 일부 환자는 소변이 정체되어 요로 감염이 생기고, 그로 인해 발열, 소변 시 통증, 혈뇨가 발생할 수 있습니다. 요관 협착이 장기화되면 신 기능이 저하됩니다.

진단

요관 협착의 치료 방법은 아래와 같습니다.

 

① 경정맥 신우 조영술
요관 협착 위치와 범위를 확인합니다.

 

② 신장 초음파
요관 협착으로 인한 수신증 여부를 확인합니다. 요관 협착의 정확한 위치를 파악하는 데 제한이 있을 수 있습니다.

 

③ 복부-골반 전산화 단층촬영(CT)
요관 협착의 위치와 수신증 여부를 확인하고, 이와 동반된 복강 내 질환을 감별합니다.

 

④ 핵의학 검사
요관이 어느 정도 막혔는지 확인하고, 신장 기능을 알 수 있습니다.

치료

요관 협착의 위치와 범위에 따라 치료 방법이 달라집니다. 따라서 전문의와 상담하여 치료 방법을 결정해야 합니다. 요관 협착의 일반적인 치료 방법은 다음과 같습니다.

 

① 경피적 신루관 혹은 요관 부목 설치
요관 협착으로 인해 신장에서 방광까지 소변의 흐름이 원활하지 않은 요 폐색이 생길 수 있습니다. 이로 인해 수신증이 발생하거나 요로 감염이 동반된 경우, 소변이 원활하게 몸 밖으로 배설될 수 있도록 신장을 통해 직접 관을 삽입하거나 요관에 부목을 삽입할 수 있습니다. 삽입한 관은 비영구적인 경우가 많아 정기적으로(약 3개월) 교체해야 합니다.

 

② 내시경적 풍선 확장술
요관을 통해 내시경을 삽입하여 좁아진 요관을 풍선으로 확장하는 방법입니다. 수술 후 일정 기간 동안 요관 부목을 거치해야 합니다. 요관 부목 거치 후 협착의 재발 여부를 확인합니다. 일반적으로 요관 협착의 일반적인 수술 방법에 비해서 비침습적이지만, 요관 협착이 재발할 가능성이 있습니다.

 

③ 개복 혹은 복강경 수술
요관 협착이 있는 부위를 충분히 제거한 후, 요관끼리 단순 문합하거나, 요관을 다시 방광에 심어주거나, 소장을 일부 절제하여 부족한 요관을 대체하는 등 다양한 수술적 방법을 시행할 수 있습니다.

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