본문바로가기

open

닫기
검색

검색어를 입력하세요.

 

질환백과

다른질환보기
정의

수신증이란 요관(ureter)과 신우(renal pelvis)의 접합부가 좁아져서 소변의 배출이 원활하지 못하여 좁아진 부위의 상부인 신우가 확장된 경우를 말합니다. 
과거에는 수신증의 초기에는 아무런 증상이 없으므로 심해진 후 복부에서 종괴가 만져져서 발견되었으나, 최근 산전 초음파가 널리 사용됨으로써 수신증의 초기에 진단이 가능해져서 수신증의 진단율이 높아졌습니다.
여성의 신장(콩팥)과 부신의 위치 예시
- 소변이 정상적으로 흐르는 요로계가 막혀 한쪽 또는 양쪽의 신장에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 급성 또는 만성으로 나타날 수 있습니다. 아주 어린 아동과 노인에게 주로 나타납니다.
- 요관과 신우의 접합부가 좁아져 소변의 배출이 원활하지 못해 좁아진 부위의 상부인 신우가 확장된 경우이며, 흔히 콩팥이 부었다거나 늘어났다고 말하게 됩니다.
- 과거에는 수신증의 초기에는 아무런 증상이 없으므로 심해진 후 복부에서 종괴가 만져져서 발견되었지만, 최근에는 산전 초음파가 널리 사용됨으로써 수신증이 초기에 진단이 가능해졌습니다.
- 수신증은 태아의 요로계 기형중에 가장 흔한 기형으로 전체 요로계 기형중에서 1/2 정도를 차지합니다.
- 수신증이 진행되어 심해지면 신장기능에 손상을 주므로 초기 진단이 중요합니다.

원인

여러 원인이 있지만 크게 요도계가 막히거나 방광의 판막이 제대로 닫히지 않게 되어 소변이 신장으로 역류하여 발생하는 것입니다. 한쪽만 막힌 일방 수신증과 양쪽 모두 막힌 양방 수신증으로 나뉩니다.

방광요관역류 x-ray사진 및 다섯가지 크기의 방광요관역류 예시
1) 일방 수신증
- 수뇨관에 신장결석이나 종양, 부상, 감염, 수술이나 선천성 결함으로 수뇨관이 좁아진 경우, 수뇨관을 관여하는 신경이나 근육에 장애가 온 경우 수뇨관이 막힐 수 있습니다.
- 수뇨관과 신장이 만나는 곳에 꼬임이 형성되거나 신장 결석, 신장 종양, 비정상적인 위치에 동맥이나 정맥이 수뇨관을 압박하고 있는 경우에 수신증이 될수 있습니다.


2) 양방 수신증
- 양쪽 신장이 영향을 받으며 방광에서 막히는 경우를 말합니다.
- 방광 결석이나 혈액응고, 방광 종양, 방광염증, 방광에서 신장으로 역류, 전립선 비대나 전립선암으로 인해 방광이 압박을 받고 있는 경우 발생할 수 있습니다.
- 임신 중에  자궁이 팽창하여 수뇨관을 압박하여 증상이 있을 수 있으나 출산 후에는 사라지게 됩니다.


*수뇨관이란 신장의 신우에 모아진 소변을 방광까지 운반해 주는 가늘고 긴 관으로, 오줌관 또는 요관이라고 합니다.

 

증상

1) 태아의 경우 산전 초음파에서 발견됩니다.
2) 요로 감염이나 다른 신장 질환이 있는 환아의 일부 검사 과정인 신장 초음파 검사에서 발견됩니다.
3) 초기에 발견되지 않고 나이 들어서 수신증이 심해진 경우는 복부 종괴, 옆구리 통증이 있어 발견될 수 있습니다.
4) 급성 수신증
 - 옆구리나 등뒤의 통증, 복부가 붓고 구토나 매스꺼운 증상이 있을수 있습니다.
 - 열이 나고 자구 화장실에 가며 소변 볼 때 통증이 있을 수 있습니다.
5) 만성 수신증
- 급성 수신증의 증상이 서서히 나타나거나 증상이 전혀 없는 경우도 있습니다.

진단

산전 초음파 혹은 출생 후 신장 초음파 검사로 진단할 수 있습니다. 그러나 초음파에서 수신증으로 보이는 경우는 신우요관 접합부의 협착 이외에 요관 방광 이행부의 협착, 방광 요관 역류 등에서도 관찰되므로 배뇨 중 방광요도조영술, 신장 핵의학 촬영, 경정맥 조영술 등을 통해 감별 진단하여야 합니다.

수신증에서 초음파 검사는 구조적인 정도만을 알 수 있고 신장의 기능, 소변 배출의 어려운 정도를 파악할 수 없기 때문에 신장의 소변배출 기능을 알기 위해서는 기능성 신장 핵의학 촬영 검사를 시행해야 합니다.

임산부가 초음파로 산전검사를 받구 있는 모습의 예시

치료

1) 신우요관의 접합부의 구조적, 기능적 협착 정도에 따라 자연 경과를 관찰할 것인지 수술을 해야 할 것인지를 결정해야 합니다.
태아에서 발견된 수신증은 자연히 좋아지는 경우가 흔하기 때문에 수신증의 정도에 따라 정기적으로 검사하여 불필요한 수술을 줄이고, 반대로 수술 시기를 놓쳐 신장이 영구적으로 손상되는 것을 막는 것이 중요하기 때문에 수술 시기를 결정하는 것이 매우 중요합니다.

2) 신우요관의 접합부의 구조적, 기능적 협착정도의 검사 방법은 신장 초음파, 기능적 신장 핵의학 촬영 검사가 있으며, 협착 정도에 따라 1개월 내지 6개월 간격으로 반복 검사하여 수술시기를 놓치지 않는 것이 중요합니다.

3) 신우성형술: 요관과 신우의 접합부의 좁아진 부위를 확장해 주는 수술입니다.

4) 수신증 환아는 소변의 배출이 지연되어 요로감염이 걸릴 가능성이 높으므로 경과관찰 기간 중에 예방적으로 항생제를 사용하기도 합니다

경과

1) 합병증
신장 손상, 요로감염이 있을 수 있습니다.

2) 예후
신우요관의 접합부의 협착이 심하지 않은 경우는 자연스럽게 좋아지고, 심한경우는 신우부위가 팽창되어 신장조직을 손상시켜 신장기능이 없어집니다. 협착의 정도는 커 가면서 변화하기 때문에 정기적인 검사가 중요합니다.

증상백과 - 증상에 대한 모든것

알기쉬운 의학용어

서울아산병원은 신뢰도 있는 건강정보 콘텐츠를 제공하여 더 건강한 사회 만들기에 도움이 되고자 합니다.콘텐츠 제공 문의하기

  • 현재 페이지를 트위터로 공유하기
  • 현재 페이지를 페이스북으로 공유하기
  • 현재 페이지를 인쇄하기
페이지 처음으로 이동
05505 서울특별시 송파구 올림픽로 43길 88 서울아산병원
TEL 1688-7575 / webmaster@amc.seoul.kr
Copyright@2014 by Asan Medical Center. All Rights reserved.
  • 진료과 바로가기
  • 재단산하기관 바로가기
  • 센터 바로가기
  • 관련기관 바로가기
  • 서울아산병원, 13년 연속 존경받는 병원 1위
  • 美 뉴스위크 선정 '2019 세계 100대 병원' 대한민국 1위 서울아산병원
  • 한국산업고객만족도지수(KCSI) 종합병원 부문 7년 연속 1위 선정
  • 서울아산병원, 정보보호 관리체계 ISMS 인증 획득