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정의

객혈이란 혈액이 섞인 가래가 기침과 함께 나오는 것을 말합니다. 대부분은 기침을 할 때 흉통을 동반하는 경우가 많으며 피의 색은 선홍빛이 대부분입니다. 객혈은 전체적인 양보다는 속도가 중요한데 시간당 150mL 정도의 속도로 나온다면 질식의 위험이 있기 때문에 위험할 수있습니다.

입에서 피를 토하는 남성

원인

객혈의 양은 적지만 반복되는 경우에는 폐암, 기관지확장증, 승모판협착증, 반복성 폐경색증 등의 가능성이 있습니다. 고름 성분이 많은 객담이 객혈과 함께 나오는 경우는 폐렴, 기관지확장증, 폐농양 등일 가능성이 높습니다. 객혈의 양이 많은 경우는 폐결핵, 괴사성 폐렴, 기관지확장증, 폐암 등을 의심해 볼 수 있습니다. 그러나 약 30% 정도에서는 원인을 찾을 수 없는 경우도 있습니다.

객혈의 원인과 위치를 나타낸 예시

증상

객혈은 혈액이나 혈액이 섞인 가래를 기침과 함게 뱉어 내는 경우를 말하는데, 가래에 피가 묻어 나오는 경우부터 순수한 혈액만 나오는 경우까지 다양합니다. 또한 하루 200mL 이상의 객혈을 대량 객혈이라고 부르며 이때는 응급조치를 받아야 합니다.

진단

객혈의 진단적 평가는 흉부 X선 사진, CT 촬영, 굴곡성 기관지내시경, 고해상전산화단층촬영(hrct), 기관지 조영술 등을 통해 내릴 수 있습니다.

치료

출혈 속도와 가스교환에 미치는 영향에 따라 처치의 응급 여부가 달라집니다. 대량 객혈일 경우에는 기관 내 삽관과 기계적 환기가 필요하며 적절한 가스교환을 유지시키도록 해야 합니다.

 

기관지 내시경을 통해 풍선 카테터를 삽입 후 출혈 부위에 압력을 주어 지혈하기도 합니다. 그 외 임상적으로 의의 있는 출혈을 조절 치료할 수 있는 방법으로는 레이저 광선요법, 전기소작법, 색전요법, 외과적 절제술 등이 있습니다.

대되동맥을 통해 도관을 삽입 및 출혈중인 기관지 동맥을 확인 하여 기관지 동맥 색전술을 치료하는 방법의 예시

경과

주로 객혈은 객혈에 의한 합병증보다 다른 병에 의한 증상으로 나타나는 경우가 많습니다. 먼저 객혈의 원인을 찾아야 하고, 객혈이 계속될 경우는 적절한 치료로 객혈을 멈추게 해야 합니다.

주의사항

흡연을 하면 폐암이나 기타 폐질환 등에 걸릴 확률이 높아지게 됩니다. 객혈이라는 것이 폐암이나 폐질환이 있을 경우 동반되는 경우가 많기 때문에 흡연과 객혈은 연관이 있다고 볼 수 있습니다. 일단 객혈이 있다면 금연을 하고 혹시라도 폐암이나 기타 폐질환의 가능성은 없는지 진료를 받아 보아야 하겠습니다.

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