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정의

급성 신우신염이란 신장이나 신우의 세균 감염을 말합니다. 대부분의 요로 감염은 방광에 국한되는 경우가 많지만, 신우신염은 세균이 신장을 침범하여 감염을 일으킨 경우입니다.

신우신염 요관염 요도염 방광염등 요로감염의 부위 예시

원인

원인은 세균으로, 방광에서부터 신장으로 거슬러 올라갔거나 혈류를 통해 신장에 감염되기도 하는데, 이중 요관에 의한 감염이 특히 중요합니다. 예를 들면 세균 감염에 의하여 요도염이나 방광염이 발생되고 어떤 원인에 의해 소변이 아래에서 위로 역류하는 이상 현상이 생기면 세균이 신장으로 역행하여 신우신염이 발생하게 됩니다. 대장균의 감염이 많지만, 최근에는 항생제 사용의 증가로 점차 원인균의 종류가 변하여 대장균을 비롯한 변형균이나 녹농균과 같은 그람음성 간균이 상당히 많은 비중을 차지하게 되었습니다.

증상

증상은 요도염이나 방광염으로 자주 고통받거나 배뇨 작용이 원활하지 못하며, 39도 전후로 열이 나고, 요부에 둔한 통증이 느껴질 때가 있습니다

진단

일반적인 환자의 증상으로 추정하기도 하지만 소변검사와 혈액검사를 통해 염증 소견과 세균을 발견해야 합니다.

치료

치료에는 안정이 중요하고 충분한 수분을 섭취하는 것이 좋습니다. 약물 치료는 효과적인 항생제를 사용하고, 배양검사의 결과에 따라 약물을 변경하는 것이 보통입니다. 증상이 경미한 경우는 경구 항생제 투여를 통한 치료를 하게 되는 경우도 있지만, 대부분의 경우 심한 증상이 나타나므로 입원하여 항생제의 정맥 투여를 필요로 합니다. 치료 기간은 환자의 상황과 병력, 증상의 정도에 따라 달라질 수 있지만 일반적으로 7~21일간 치료를 하게 되며 증상이 완화되더라도 재발이 이루어지거나 완전하지 않은 치료로 인해 균이 남아 있는 경우가 있을 수 있으므로 의사의 권고에 따라 충분한 치료를 받는 것이 필요합니다.

경과

합병증으로 신장 농양 및 패혈증이 생길 수 있으며, 반복적인 신우신염은 신장 손상을 초래할 수도 있습니다. 제때 발견하지 못하거나 치료가 안 되면 계속 재발되거나 만성 신우신염으로 진행됩니다. 특히 방광 요로 역류와 폐쇄성 요로병증이 있는 소아의 만성 신우신염은 신장에 반흔과 손상을 주고 결과적으로 빈혈, 고혈압, 성장부진, 대사성 이상을 보이는 만성 신부전으로 발전하기도 합니다.

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