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정의

봉와직염이란 피부에 세균이 침범하여 생기는 염증 반응으로 진피와 피하조직을 침범합니다. 나이가 많은 고령자, 면역억제 환자, 말초혈관질환자 등에서 발생률이 더욱 높습니다. 세균이 침범한 부위에 홍반, 열감, 부종, 압통이 있습니다.

다리쪽 봉와직염의 예시

원인

대부분인 A군 용혈성 사슬알균이나 황색포도알균에 의해 발생하는데 아래와 같은 상황일 때 감염됩니다.
1. 무좀, 발가락 사이 짓무름 : 피부 장벽을 파괴하여 균침입 경로를 제공합니다.
2. 선행 피부 감염(궤양, 모낭염, 종기, 감염 상처 등)이 있을 때
3. 외상(찰과상, 찢긴 상처 등)이 생겼을 때
4. 곤충에 물렸을 때

증상

발병 초기에 발열, 오한, 두통, 근육통, 식욕부진, 국소 홍반(붉은 반점) 등이 있다가 갑자기 홍반이 뚜렷해지변서 주위로 퍼져 가고 그 부위가 부어 있습니다. 만져 보면 따뜻하고 부드럽고 반짝이고 부어 있습니다. 자색반과 물집과 고름 물집이 나타나기도 하고 중심부가 곪아 출렁거리고 터져 고름이 나오기도 합니다. 합병증으로 피부 괴사, 패혈증, 화농성 관절염, 골수염 등이 올 수 있습니다.

 

왼쪽 종아리쪽 봉와직염의 예시

진단

1. 균 검출률이 낮기 때문에 임상 증상이 진단에 가장 중요합니다.
2. 균 배양 검사를 통하여 확진합니다.

치료

1. 항생제 치료 : 가장 많은 원인균인 황색포도알균과 사슬알균에 감수성이 높은 항생제를 선택해야 하고 주사제가 효과적입니다.
2. 진통 소염제 : 열이나 통증이 있는 경우 사용합니다.
3. 프레드니솔론(Prednisolone) 투여 : 재발률 감소, 당뇨병 등 부신피질호르몬제에 의해 악화되지 않는 질환을 가지고 있을 때 투여합니다.
4. 병변 부위에 냉찜질을 해 줍니다.
5. 다리에 병변이 있을 경우 다리를 올립니다.
6. 무좀이 있는 경우 : 항진균제 병용 치료합니다.
 

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