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정의

식도와 위 사이에 위치한 식도괄약근은 식도를 감싸고 있으며 위에 있는 음식물과 위산이 식도로 다시 올라오지 못하도록 하는 역할을 합니다. 식도이완불능증은 식도괄약근과 식도하부 2/3에 있는 신경세포에 이상이 있어 식도의 연동운동이 원활하지 못하고 식도에서 위로 음식물이 넘기기 어려운 것을 말합니다.

원인

정확한 원인은 모르지만 식도이완불능증 환자에서 식도근육수축을 조절하는 신경세포가 손상되고 소실되어 있습니다. 하부식도를 침범하는 위암이나 임파선암, 방사선 조사, 약물에 의해 발생하는 이차적인 식도이완불능증도 있습니다. 

증상

가장 흔한 증상은 물을 포함한 유동식이나 고형식의 연하곤란입니다. 연하곤란은 서서히 시작하여 천천히 진행하기 때문에 대부분의 사람들은 발병 초기에는 그냥 지내다가 증상이 심해진 뒤에 병원에 오게 됩니다. 어떤 사람들은 천천히 먹거나 삼킨 후 목을 들거나 어깨를 뒤로 젖혀서 음식이 위로 넘어가도록 하기도 합니다. 다른 증상으로는 흉통, 소화되지 않은 음식물의 역류, 가슴앓이, 트림 장애, 인두 불쾌감, 딸국질, 연하통, 체중 감소 등이 있습니다. 

식사중 연하곤란을 호소하는 남성

진단

식도조영술

이 검사는 식도 질환의 진단에 꼭 필요한 검사로, 조영제(바륨)를 삼키고 엑스레이 촬영을 하여 식도에서 위로 바륨이 잘 넘어가는지 확인하는 검사법입니다. 

식도위장조영술의 예시


위내시경

위내시경으로 위 내부와 식도 내부를 확인하고 현미경으로 자세한 검사를 하기 위해 생검을 할 수 있습니다. 식도이완불능증의 치료중에 하나인 풍선확장술을 내시경하에서 시행할 수도 있습니다. 

내시경시술의 예


식도 운동 기능 검사

계측검사는 식도이완불능증을 확진하는 방법입니다. 비강을 통해 가느다란 튜브를 위 내부에까지 삽입한 후에 물을 마시고 튜브를 천천히 빼면서 식도와 괄약근에서의 압력을 측정합니다. 측정되는 압력의 양상으로 식도이완불능증을 진단하게 됩니다.

식도운동기능검사의 예시

치료

손상된 신경세포를 치료할 수 있는 방법이 아직은 없으므로 병 자체에 대한 치료는 불가능하지만 증상을 조절하는데 효과적인 방법들이 있습니다. 약물치료와 보튤리눔 독소 주입법은 하부식도괄약근압을 낮추며 풍선확장술과 근절개술은 하부식도괄약근을 기계적으로 약화시키는 방법입니다. 

식도 풍선삽입술의 대한 예시

경과

식도이완불능증은 치료받지 않으면 대부분 악화됩니다. 치료가 성공적이더라도, 5~10년 후에 증상이 다시 나타나는 경우가 있어 재 치료를 요하게 됩니다. 식도이완불능증을 가진 환자들의 타액과 음식물들이 기도로 넘어가 폐렴을 야기할 수 있습니다. 식도암은 식도이완불능증을 가진 환자의 약 5%에서 동반됩니다. 그러므로 정기적으로 내시경 검사와 치료를 받으셔야 합니다. 

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