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정의

상대정맥이란 좌우측 무명지 정맥이 만나는 대정맥 중 하나로 머리, 목, 흉부, 상지의 정맥피가 모이는 혈관입니다. 상대정맥 증후군이란 상대정맥이 막히면서 혈액의 순환이 되지 않아 발생하는 다양한 증상들을 말합니다. 정맥은 일반적으로 얇은 두께의 벽으로 이루어져 있어 상대정맥 역시 쉽게 눌릴 수 있는데, 상대정맥 주변에는 흉골, 기관, 우측기관지, 대동맥, 폐동맥과 주변 림프절 등의 비교적 딱딱한 구조물로 싸여져 있어 공간을 차지하는 원인이 발생하는 경우 가장 먼저, 쉽게 압박됩니다.
상대정맥 증후군의 예시

원인

상대정맥 증후군의 원인으로 악성종양이 78~86%를 차지하는 것으로 알려져 있습니다. 악성 종양 중에서는 폐암이 가장 흔하고 폐암 중에서는 소세포암이 가장 흔한 원인으로 알려져 있습니다.

증상

호흡곤란이 가장 흔한 증상이고, 안면부종, 머리의 압박감 등이 흔히 발생합니다. 그 외 기침, 상지부종, 흉통, 연하곤란 등이 발생할 수 있습니다. 신체검진 상 경부와 흉부 정맥이 확장되어 있고, 안면부종, 과다혈증, 청색증 등이 발생할 수 있습니다. 또한 이런 증상이나 증후들은 몸을 앞으로 굽히거나 누울 때 악화됩니다.

진단

일반적으로 흉부엑스선 사진을 찰영하면 종격동 확장, 늑막 삼출액이 관찰될 수 있습니다. 그러나, 좀더 많은 정보를 얻기 위해서는 흉부전산화 단층 촬영이 필요하며, 상대정맥 조영술 등도 진단에 도움을 줄 수 있습니다.
한편, 상대정맥 증후군은 응급상황이므로 치료를 전제로 한 진단이 신속히 이루어져야하고 악성 종양이 원인으로 의심되는 경우에는 조직학적 진단이 필수적이지만 조직을 얻기 위한 시도가 환자의 상태를 악화시킬 수 있으므로 신중한 판단이 필요하며 경우에 따라서는조직검사 없이도 치료가 시작될 수도 있습니다.

치료

일반적으로 이뇨제와 저염식이, 두부 거상 및 산소 치료 등의 증상 조절을 위한 치료를 합니다. 이차적으로 원인에 근거하여 치료 방법이 결정됩니다. 임파종의 경우 스테로이드의 투여가 도움이 되며, 악성 종양의 경우 소세포폐암과 림프종은 항암 약물치료가 도움이 되고, 비소세포폐암과 고형 전이암에는 방사선 치료가 도움이 됩니다. 혈관내 스텐트 삽입은 즉각적인 증상 호전을 보일 수 있습니다.  

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