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정의

갑상선암의 세포 유형에 따라 여포암과 비여포암으로 나뉘는데 대부분의 갑상선암은 여포암에 속하는 유두암과 여포암이고 비여포암에 수질암이 해당됩니다.

갑상선 수질암은 갑상선암의 종류 중 희귀한 암에 속하며 전체 갑상선암 중 약 0.5~1% 정도를 차지하고 있습니다. 수질암은 몸속의 칼슘량을 조절하는 호르몬을 분비하는 세포에서 발병하는 것으로 알려져 있습니다.

갑상선의구조-갑상선,기도,갑상선정맥,경부동맥,갑상선동맥,갑상선연골,경부정맥 위치

원인

갑상선 수질암은 갑상선 세포에서 암이 생긴 것이 아닙니다. 갑상선에는 우리몸의 칼슘량을 조절해 주는 칼시토닌이라는 물질을 만들어 내는 C세포가 있습니다. 갑상선 수질암은 그 C세포에서 발병되는 것으로 알려져 있습니다. 검사결과 수질암에서는 RET라는 돌연변이 유전자가 발견되었고 그것으로 인해 기능이 항진되면 갑상선 수질암이 발병합니다. 또한 부모에게서 RET 유전자를 물려받아 수질암이 발병하는 경우도 있고 그것을 가족성 갑상선 수질암이라 합니다.

증상

갑상선암은 건강검진 시 갑상선의 결절을 발견하고 우연히 알게 되는 경우가 많습니다. 통증은 없지만 결절이 만져지고 갑자기 결절이 커지기도 합니다. 또 목에 결절이 만져지면서 목소리가 변하고 간혹 음식을 삼키기 어렵기도 합니다. 하지만 대부분 증상 없이 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

갑상선 결절의 그림 예시

진단

갑상선암의 진단을 위해


1) 갑상선 초음파 검사를 시행하여 갑상선 종양의 크기와 위치, 모양 등을 볼 수 있습니다.


2) 미세침흡인 검사를 시행할 수 있으며 이 검사는 갑상선암의 진단에 가장 정확한 검사입니다. 초음파로 갑상선을 관찰하면서 매우 가는 바늘로 갑상선을 직접 찔러 갑상선 세포를 채취하는 검사하는 방법입니다. 


3) PET/CT 는 다른 조직으로 전이 여부를 판단할 때 검사합니다.

4) 수질암의 경우는 혈액 속의 칼시토닌양을 측정하여 진단에 도움을 줍니다. 수질암은 칼시토닌을 분비하는 C세포에서 발생하므로 칼시토닌양이 증가하므로 진단에 필수적인 검사라 할 수 있습니다.

갑상선 초음파 유도 미세침 흡인생검 그림 예시

치료

갑상선 수질암의 근본적인 치료는 수술입니다. 수질암은 다발성인 경우가 많고 전이가 비교적 잘 나타나며 수술 후에 방사성 요오드 치료가 잘 듣지 않기 때문에 처음 수술 시에 적극적인 수술이 필요합니다.

 

수술 후에는 갑상선호르몬제를 복용합니다. 수술 후 재발할 가능성도 있기 때문에 정기적으로 검진을 하고 혈액검사로 필요한 수치를 체크하셔서 재발을 빨리 발견해야 합니다.

경과

갑상선 수질암은 유두암이나 여포암에 비해서는 예후가 좋지 않은 편입니다. 진단 시 다른 조직으로 전이된 경우가 약 50% 정도 되고, 그에 따라 일반적인 다른 갑상선암에 비해 예후가 안 좋은 편입니다. 처음 발견될 때 수질암이 갑상선 내에만 있고 다른 조직으로 전이되지 않은 경우는 예후가 훨씬 좋습니다.

주의사항

갑상선호르몬제는 아침에 일어나자마자 공복에 복용하는 것이 좋습니다. 혹은 식사 후 최소 30분의 시간을 두고 복용하셔야 합니다. 복용 시 다른 약과 함께 드시면 흡수에 영향을 줄 수 있으므로 단독 복용하십시오. 혈액검사를 하는 날은 먼저 피를 뽑고 약을 드시면 됩니다. 정기적으로 혈액검사를 하여 혈중 갑상선호르몬 농도를 측정하시고 용량의 조절은 꼭 주치의와 상의하십시오. 갑상선호르몬제제는 평생 복용하셔도 안전하며 임신과도 상관없고 오히려 임신 중에는 호르몬 조절을 위해 꼭 복용해야 합니다.

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