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정의

갑상선은 태아 때 혀뿌리 쪽에서 생겨서 아래턱 바로 밑으로 이동한 후 갑상선 설관은  정상적으로 완전히 막힙니다. 이곳에 비정상적으로 공간이 생기고 분비물이 차면서 생기는 것이 갑상설관낭종입니다. 이 낭종은 갑상선이 이동한 경로 어디에도 생길 수 있으나, 설골이라는 뼈 주위에 가장 많이 생기고, 입 안쪽(혀뿌리)에 생기기도 합니다. 갑상선이 목의 중심선을 따라서 내려오기 때문에 갑상설관의 목의 정중앙에 잘 생깁니다.

갑상설관낭종 그림예시및 갑상설관의 목의 정중앙에 생긴 갑상설관낭종의 사진 예시

원인

선천성 질환으로 원인은 정확히 알 수 없지만 유전 질환은 아닙니다.  크기가 작거나 잘 만져지지 않는 위치에 있는 경우에는 평생 모르고 지내기도 합니다.

증상

대부분은 특별한 증상 없이 목 한가운데에 만져지는 혹으로 발견됩니다. 보통은 둥글고 단단하게 만져지며, 혀를 내밀거나 침을 삼킬 때 위아래로 움직이는 것을 알 수 있습니다. 혀 안쪽으로부터 세균이 침입하여 감염이 되면 갑자기 붓고 통증이 생기며 피부가 빨갛게 변하다가 간혹 터져 나오기도 하고 농루를 형성하기도 합니다.

진단

턱 아래쪽 중앙부의 혹을 만져보고 혀뿌리 부위에 동반된 혹을 확인하기 위해 인후두 내시경을 시행하기도 합니다. 혹의 크기, 성질을 확인하고 정상 갑상선 존재 여부를 확인하기 위해 CT 촬영이 필요하고, 갑상선 기능 검사도 시행합니다. 갑상선의 위치를 확인하기 위해 갑상성 스캔을 시행합니다.

컴퓨터 단층 찰영검사(CT)를 찍고있는 남성

치료

수술로 제거하는 것이 원칙입니다. 염증이 심한 경우 항생제 치료를 먼저 시행한 후 수술을 하게 됩니다. 수술 후에도 갑상선이 지나온 길이 남아 있어서 재발할 수도 있습니다. 단순적출 시에는 재발률이 20%나 됩니다. 낭종 및 낭종부터 혀의 기저부까지 연결되는 관과 설골의 중심부분을 잘라서 병변 부위를 모두 절제해야 재발의 위험이 줄어듭니다. 수술 상처는 대부분 턱 아래에 위치하므로 눈에 잘 띄지 않지만 드물게 혀 뒤에만 위치하는 경우에는 입안으로 제거하기도 합니다.

경과

낭종이 감염되면 크기가 커지고 가끔은 피부 밖으로 터져 나와 상처를 만들 수 있습니다. 갑상설관 낭종에서 약 1% 정도는 갑상선암이 생기기도 합니다.

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