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정의

결막이란 눈(안구)을 외부에서 감싸고 있는 점막조직으로, 안구와 안검을 결합시키는 기능을 합니다. 이 부위에 어떤 원인에 의해 염증이 발생한 것을 '결막염'이라고 합니다.

원인

결막염의 원인으로는 세균, 클라미디아, 바이러스, 리케챠, 진균, 기생충, 아토피, 화학제품, 자외선, 먼지 등을 들 수 있으며, 그 원인에 따라 세균성 결막염, 바이러스성 결막염, 알레르기성 결막염, 단순 포진 바이러스 결막염, 클라미디아 결막염, 임질구균성 결막염 등으로 나눌 수 있습니다.

증상

원인에 따라 약간의 차이는 있지만 대개 약 1주일 간의 잠복기를 거친 후에 갑자기 눈이 가렵고 눈물이 나며, 충혈, 눈부심 등의 증상이 나타납니다. 이 밖에도 안구 통증, 이물감, 발적, 부종, 눈곱 등이 나타나고, 삼출물, 부종, 거짓눈꺼풀처짐, 결막 하 출혈, 유두비대, 여포, 거짓막 등이 나타날 수 있습니다.

발병한 후 3~4일 고비로 증상이 심해지다가 점차 가라 앉기 시작하고, 대개 20일이면 급성 증상은 소실됩니다.

진단

문진을 하여 환자의 증상을 평가하며, 세극등현미경 검사, 배양검사 등 필요한 검사를 시행합니다. 세극등현미경 검사를 통해서는 환자의 충혈 정도와 부위, 분비물의 양상, 결막밑 출혈 여부, 결막의 유두비대, 여포 생성 및 가성막의 생성 여부, 각막염의 합병 여부 등에 대해 주의 깊게 관찰하게 되고, 각막 플루레신 염색을 시행하여 각막상피 찰과상이나 궤양, 수지상 각막 질환의 유무를 확인하며, 염증이 심하거나 경험적 치료에 반응하지 않는 결막염은 원인균 배양을 시행하여 균을 동정할 수 있습니다. 또한 항생제 감수성 검사를 통하여 적절한 항생제를 선택할 수 있습니다.

치료

[세균성 결막염]
• 각막 플루레신 염색을 시행 : 각막상피 찰과상이나 궤양, 수지상 각막 질환의 유무를 확인합니다.
• 점안 항생제를 1일 4회 5~7일 동안 사용합니다. 2개월 이상 소아에게는 광범위 항생제를 사용해도 무방합니다.

 

콘택트렌즈 사용하지 않는 사람 : polytrim 또는 erythromycin을 하루 네번 5~7일 정도 점안합니다.
콘택트 렌즈 사용자 : fluoroquinolone(ciloxan 또는 ocuflox)나 aminoglycoside(tobrex)을 하루 네번 5~7일 정도 점안(for Pseudomonas)합니다.
설파제나 네오마이신 알러지 : polytrim(trimethoprim+polymyxin B)

 

[바이러스성 결막염]

• 플루레신 염색을 시행하여 질환 유무를 확인 합니다. 
• 차가운 수건으로 눌러 줍니다.

• 결막 충혈 조절 : 나파콘 안약 하루 세번 또는 하루 네번 점안합니다.
• 세균성 결막염과 식별되지 않을 경우에는 항생제를 사용합니다.
• 각막 침범이 없을 경우에는 7~10일 후에 안과 추적 관찰합니다.

 

[알레르기성 결막염]
• 여러 가지 항원이 눈의 분비물, 충혈, 가려움증을 유발합니다.
• 차가운 수건으로 눌러 줍니다.
• 항히스타민, 항충혈 효과 안약 점안 : Patanol, Zaditor, Alocril 하루 두번 또는 Naphcon-A 하루 네번
• 인공누액을 자주 점안합니다.

 

[신생아 결막염]
• 균 배양 검사 및 그람 염색을 합니다. 
• 에리스로마이신 안약을 사용하고 세프트리악손을 전신 투여합니다.
• 전신 감염증 유무를 조사하고, 입원 치료가 필요할지를 소아과와 상의합니다.

 

[임균 감염]
에리스로마이신 안약을 1일 4회 사용합니다.

 

[단순 포진 바이러스 결막염]
Viroptic oint 2시간 마다 점안, Acyclovir 전신 투여합니다.

 

[클라미디아 결막염]
에리스로마이신 안약 및 경구 투여합니다.

 

 

결막염치료를위해 눈에 약을 투여하는 모습

경과

진단에 따른 적절한 치료가 이루어지면 대다수는 합병증 없이 잘 회복하며 드물게 다음과 같은 합병증이 발생합니다.

- 각막 혼탁 : 유행성각결막염의 경과 중 각막염이 발생하면 검은자 부위가 미세하게 흐려져 시력이 떨어집니다. 그러나 대다수 좀 흐려 보이는 정도이며, 수개월에서 수년 후에는 특별한 증상이 없이 회복합니다.

- 안구건조증 : 결막에 심한 염증이 있은 후에는 눈물을 만드는 세포가 손상되어 눈물층이 불안정해집니다. 이런 이유 때문에 눈병을 앓고 난 후 많은 수의 환자들이 자주 눈의 불편감을 호소합니다.

- 각막 궤양 : 바이러스에 의한 결막염을 앓고 있는 동안은 신체의 면역이 약해져 있는 상태이므로, 다른 세균이 같이 증식하여 더 심한 병을 일으킬 수 있습니다.

이중 각막에 심한 염증이 생겨 궤양이 발생하면 시력에 막대한 지장을 초래하고, 실명의 가능성도 있습니다. 이 밖에 결막 반흔, 안검하수, 눈물점협착, 누낭염 등이 드물게 발생할 수 있습니다.

주의사항

1. 2~3일에 한 번씩 정기적으로 안과에서 합병증 발생 여부에 대한 진찰을 받도록 합니다. 간혹 유아, 소아, 노인이나 콘택트렌즈를 사용하는 분들의 경우에는 심한 각막염이나 이차감염의 위험성이 있으므로 보다 치료에 신중을 기해야 합니다.

2. 안약 사용의 목적은 세균의 이차 감염 위험을 줄이기 위한 것입니다. 안과 전문 의사의 지시를 받지 않고 함부로 약을 눈에 넣으면 더 악화되는 경우가 많습니다. 절대로 임의로 안약을 넣지 않도록 합니다.

3. 가능한 한 눈을 만지지 않아야 합니다. 가렵다고 눈을 비비거나 또는 소금물(식염수)로 눈을 씻으면 자극을 받을 수 있습니다. 세수할 때에는 눈 안으로 물이 들어가지 않도록 해야 하며, 눈썹에 붙어 있는 눈곱을 살살 닦아내고 눈 주위만 닦는 것이 좋습니다.

4. 결막염은 가족이나 주위 사람에게 전염되기 쉬우므로, 자주 깨끗이 손을 씻고 세숫대야와 수건을 따로 사용해야 합니다. 환자가 사용하던 수건은 반드시 삶고, 문의 손잡이, 수도꼭지 등도 자주 닦아줍니다. 

5. 결막염을 앓는 환자는 대중이 모이는 장소에 가서 물건을 만진다거나, 목욕탕, 수영장 같은 곳에 출입하지 않는 것이 좋습니다.

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