본문바로가기

open

닫기
검색

검색어를 입력하세요.

 

질환백과

다른질환보기
정의

실신은 갑작스럽게 일시적으로 의식을 잃고 쓰러지는 것을 말하며 비교적 흔한 질환입니다. 일생을 살아가는 동안 남성의 3% 여성의 3.5%에서 실신을 경험하는 것으로 알려져 있으며, 이 중에서 약 1/3은 재발하게 됩니다.

 

실신을 하게 되면 많은 사람들이 큰 걱정을 하게 되며 죽을지도 모른다는 공포감에 싸여서 병원을 찾는 경우가 많습니다.

실신의 가장 흔한 원인인 심장신경성 실신(미주신경성 또는 혈관미주신경성 실신이라고도 함)은 심장 자체에는 아무 이상이 없으나 어떤 외부적 요인에 의해 일시적으로 자율신경계에 불균형이 초래되어 심박수가 느려지고 혈압이 떨어져서 의식을 잃고 쓰러지는 것입니다.

원인

실신은 여러 가지 다양한 원인으로 나타날 수 있는데 크게 심인성과 비심인성, 그리고 원인 불명으로 나눌 수 있으며, 이 중에서 일시적인 자율신경계의 불균형에 의해 발생하는 심장신경성 실신(neurocardiogenic syncope, 미주신경성 또는 혈관미주신경성 실신이라고도 함)이 가장 흔합니다. 심장신경성 실신은 주로 젊은 층에서 많이 발생하며, 탁한 공기가 있는 밀폐된 곳, 더운 곳에서 장시간 앉아 있거나 서 있는 상태에서 자주 발생하고, 역겨운 냄새, 끔찍한 광경, 심한 통증, 배변, 배뇨, 기침 등 여러 가지 외부자극에 의해 미주신경계가 활성화되어 실신이 일어나게 됩니다.

증상

일시적으로 자율신경계에 불균형이 초래되어 심박수가 느려지고 혈압이 떨어져서 의식을 잃고 쓰러집니다.
증상은 대부분 앉아 있거나 서 있는 상태에서 발생합니다. 예를 들면 움직이지 않고 장시간 서 있거나, 실내 공기가 탁하고 덥고 사람이 많은 식당, 지하철 내, 건물 내에 장시간 앉아 있거나, 배가 아파서 혹은 소변이 마려워서 화장실에 간 경우, 심한 기침을 한 후, 힘든 운동을 한 직후나 산 정상에 도착한 직후, 예기치 않은 통증, 끔찍한 광경을 목격한 순간에 증상이 잘 발생합니다.


의식을 잃고 쓰러지기 전 대부분 전구 증상을 느낍니다. 즉, 갑자기 가슴이 답답하고 속이 메스꺼우며, 온몸에서 힘이 빠지고 하품이 나고 또한 식은땀이 나는 것을 느낄 수 있습니다. 그런 증상에 이어 앞이 캄캄해지거나 하얗게 되면서 의식을 잃고 바닥에 쓰러지게 됩니다. 바닥에 쓰러진 후에는 수십 초 내에 특별한 조치 없이도 저절로 의식을 회복하게 됩니다. 이때 의식을 잃기 전 경험한 증상들은 이미 없어진 상태입니다.

바닥에 쓰러져 발작하는 남성

진단

실신이 나타나는 전후 상황에 대한 자세한 병력은 실신의 원인을 가려내는 데에 있어서 매우 중요합니다.
가장 흔한 심장신경성 실신의 경우에는 피로한 상태에서 잘 발생하며, 실신 전에 어지러움, 두통, 오심 등의 전구 증상이 있다가 쓰러지는 경우가 많습니다.

또한 화장실에서 소변을 보거나 대변을 보다가도 혹은 목욕탕에서 쓰러질 수 있으며, 기침이나 재치기를 심하게 한 후에도 쓰러질 수 있습니다.
정확한 진단을 해서는 환자가 경험한 실신을 검사실에서 재현하는 기립경사 검사를 시행하여야 합니다.

치료

심장신경성 실신에 있어서 가장 중요한 것은 실신을 일으킬 수 있는 유발요인을 피하는 것입니다. 반복되는 실신환자들은 본인이 실신을 하게 되는 상황을 알아두고 그런 상황을 피하도록 하며 또한 실신이 예상되는 전구 증상이 있으면 넘어질 때 외상을 입지 않도록 얼른 앉거나 바닥에 눕는 것이 좋습니다. 실신 전단계에 미리 누워 안정을 취하면 실신으로 진행되는 것을 예방할 수도 있습니다. 양 손바닥을 서로 마주치고 꽉 누르거나 양다리를 꼬는 등의 자세를 취하는 것이 도움이 되기도 합니다. 이러한 조치에도 불구하고 실신이 반복되면 미도드린 등의 약제를 사용해 볼 수 있습니다. 기립경사검사는 심장신경성 실신의 진단에 많이 이용되고 있으며, 최근에는 약물치료에 잘 반응하지 않는 심장신경성 실신의 치료에 이용되기도 합니다.

경과

한 번 실신이 발생한 사람들 중 1/3 정도 실신이 다시 재발합니다. 실신이 재발하여도 다른 질병, 특히 심장 질환이 없는 심장신경성 실신 환자의 경우 실신으로 인하여 갑자기 사망하는 경우는 거의 없습니다. 즉 심장신경성 실신 환자의 예후는 비교적 양호하다고 할 수 있습니다. 다만 실신 발생 시 넘어지면서 신체적으로 상처를 입는 경우 문제가 될 수 있습니다.

증상백과 - 증상에 대한 모든것
건강TV 동영상보기
02:04
심장지킴이 2018 열려 미리보기
심장지킴이 2018 열려
서울아산병원
건강TV 동영상보기
04:30
신경계 미리보기
신경계
서울아산병원
건강TV 동영상보기
04:30
홀터검사 미리보기
홀터검사
심장검사팀

서울아산병원은 신뢰도 있는 건강정보 콘텐츠를 제공하여 더 건강한 사회 만들기에 도움이 되고자 합니다.콘텐츠 제공 문의하기

  • 현재 페이지를 트위터로 공유하기
  • 현재 페이지를 페이스북으로 공유하기
  • 현재 페이지를 인쇄하기
페이지 처음으로 이동
05505 서울특별시 송파구 올림픽로 43길 88 서울아산병원
TEL 1688-7575 / webmaster@amc.seoul.kr
Copyright@2014 by Asan Medical Center. All Rights reserved.
  • 진료과 바로가기
  • 재단산하기관 바로가기
  • 센터 바로가기
  • 관련기관 바로가기
  • 서울아산병원, 13년 연속 존경받는 병원 1위
  • 美 뉴스위크 선정 '2019 세계 100대 병원' 대한민국 1위 서울아산병원
  • 한국산업고객만족도지수(KCSI) 종합병원 부문 7년 연속 1위 선정
  • 서울아산병원, 정보보호 관리체계 ISMS 인증 획득