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정의

안와 골절은 안구를 감싸고 있는 안와골이 어떠한 원인에 의해 부러지는 것을 말합니다. 눈 주위의 뼈는 안구와 눈 속 근육을 보호합니다. 이는 매우 얇고 섬세하여 작은 충격에도 쉽게 손상됩니다. 

안와골절에 걸린 두개골 예시

원인

안와 골절은 사고, 폭행, 운동 등으로 눈, 눈 주위, 뺨 등의 얼굴 부위에 충격이 가해져서 발생합니다.

증상

안와가 골절되면 눈이 붓고 코피가 날 수 있습니다. 눈꺼풀 및 결막의 출혈, 코, 뺨, 입술 등의 얼굴 감각 이상이 느껴질 수 있습니다. 안구를 움직이는 근육이 손상되어 안구 운동의 장애와 복시(물체가 여러 개로 보이는 현상)가 나타나기도 합니다. 시력 감소, 피하기종, 외안근 혹은 시신경의 손상 등이 동반될 수 있습니다. 크게 골절되면 많은 양의 눈 조직이 골절 부위로 빠져나가기 때문에 눈이 함몰되는 문제가 발생합니다.

진단

안와 골절을 진단하기 위해 눈을 검사하고, 복시 등 시력 변화가 있는지 검사합니다. 볼이나 이마를 가볍게 만지거나 눌러서 변형되었는지 검사합니다. 상하좌우로 쳐다볼 수 있는지 확인합니다. 안구돌출계로 안구 함몰 정도를 측정합니다. 일반 영상의학 검사, 전산화 단층촬영(CT) 등의 영상 검사도 필요합니다.

컴퓨터단층찰영검사(CT)를 찍고있는 남성

치료

부종을 감소시키기 위해 얼음찜질을 합니다. 주위로 감염이 번지는 것을 막기 위해 항생제를 투여합니다. 필요시 출혈, 부종 회복을 위해 스테로이드제를 사용하기도 합니다.

 

필요에 따라 복시와 안구 함몰의 합병증을 막기 위해 10~14일 이내에 수술을 시행합니다. 수술은 외상으로 인한 부종이 빠진 것을 기다린 후에 시행합니다. 수술 시기가 너무 늦어지면 손상된 안와 조직에서 흉터가 생기기 시작하여 수술이 어렵고 수술 결과도 나쁠 수 있습니다. 그러나 안와 골절 후 2주가 지난 환자라도 복시나 안구 함몰이 심하면 교정을 해야 하니 안 성형 전문 의사의 진료를 반드시 받아야 합니다.

 

수술 방법은 골절된 파편을 제거하고 인공보형물로 안와를 재건해 주는 것입니다. 수술 시 골절 부위, 크기 등에 따라 들어가는 인공보형물의 종류와 모양이 달라집니다. 눈의 근육이 골절 부위에 끼었다고 의심되면 근육 손상도 예상되므로 가능한 한 빨리 수술을 시행합니다.

경과

수술 후 얼굴과 코 주위에 감각 이상이 생길 수 있습니다. 이는 일반적으로 오랜 시간에 걸쳐 서서히 좋아집니다. 대개의 경우 예후는 매우 좋습니다. 수술이 필요하더라도 성공률이 높고 장기적으로 합병증이 발생할 가능성은 작습니다. 아주 드물게 안구 내 혈관이 막히거나 시신경이 손상되어 시력 손상이 올 수 있습니다. 

주의사항

안와 골절일 때는 코를 풀면 안 됩니다. 눈을 싸고 있는 뼈는 코와 연결이 되어 있는데, 코를 풀면 골절이 된 곳을 통하여 안와 내로 공기가 들어가 눈이 심하게 부풀어 오르기 때문입니다. 얼음찜질, 안구 운동 연습 등이 도움이 됩니다. 골절을 동반한 다른 외상이 있는지 검사하고 안정을 취하도록 합니다. 

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