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정의

안면 골절은 얼굴뼈가 외부의 힘, 낭종, 종양 등과 같은 원인에 의해 골절된 상태를 의미합니다.

안면골절의 예시한 두개골

원인

안면 골절은 교통사고, 산업 재해, 각종 우발적 사고, 폭력 등에 의해 발생합니다. 청장년층의 남성들에게 압도적으로 많이 발생합니다. 성장기 남자아이들에게도 자주 일어납니다. 최근 야외 활동과 스포츠의 대중화로 인해 운동 경기 도중 발생하는 골절이 증가하는 추세입니다.

축구를 하구 있는 남자아이

증상

안면 골절의 대표적인 증상은 아래턱의 열상, 출혈, 종창, 구강 점막의 열상, 치아의 이완 동요 및 탈락, 동통, 지각 장애, 부정교합, 골절편에서 뼈의 움직임 등입니다. 안면 골절이 발생하면 입을 벌리거나 다물기 어려우며, 음식물을 씹거나 발음하는 데 장애가 발생하기도 합니다. 안구를 둘러싸고 있는 안와에 골절이 발생하는 경우 사물이 2개로 겹쳐 보이는 복시 증상이 나타나거나 안구의 움직임이 제한될 수 있습니다.

 

입을 벌려 자로 입의 크기를 재고 있는 사진

진단

안면 골절은 방사선 사진 및 시진, 촉진 등으로 진단할 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 안면골 CT 사진을 촬영합니다.

치료

골절편이 거의 움직이지 않고 금만 간 상태라면, 뼈를 노출시키지 않고 위아래 치아를 철선 등으로 고정하여 올바르게 맞물리도록 해서 골절편을 제자리에 위치시키는 치료 방법이 있습니다. 이는 비관혈적 정복 고정술이라고 합니다.

골절편이 많이 이동한 경우에는 뼈를 노출시켜 제자리에 위치시킨 후, 금속판이나 흡수성 판, 나사를 이용하여 골절단 부위를 제자리에 고정하는 방법을 사용합니다.

안면골절의 예시한 두개골

경과

치아가 포함된 상하악골이 골절되었는데 치료하지 않으면, 치아 교합이 맞지 않아 이가 제대로 물리지 않고, 음식물을 씹거나 말을 하기 힘들어지며, 입을 벌리거나 다물지 못할 수 있습니다. 얼굴 모양이 달라집니다. 성장기 청소년이나 아동의 경우 얼굴뼈 성장에 좋지 않은 영향을 미칩니다.

 

따라서 악간 내 고정 장치(IMF: intermaxillary fixation)나 아치바(Arch bar)를 이용하여 상악과 하악의 교합을 맞추고 고정합니다. 악간 내 고정 장치는 수술 후 4주까지 유지할 수 있습니다. 이 시기에 입을 크게 벌리거나 딱딱한 음식을 먹으면 경과 회복에 좋지 않은 영향을 끼칩니다.

 

안와 골절을 교정한 이후에는 일시적으로 복시 증상이 나타날 수 있습니다. 또한 수술 이후 부종 및 멍이 생기는데, 이는 3, 4주에 걸쳐 천천히 소실됩니다. 골절이 심한 경우 뼈를 고정하기 위해 금속판을 사용합니다. 이를 제거하는 수술은 필수적이지 않습니다.

 

주의사항

얼굴뼈가 골절되면 심한 경우 숨을 쉬지 못할 수도 있습니다. 이 경우 심폐소생술을 실시하며, 필요시 기관절개술도 시행합니다. 빠른 시간 내에 위아래 치아의 맞물림을 바로잡아 고정한 후 얼음찜질하고 항생제를 투여합니다.

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