본문바로가기

open

닫기
검색

검색어를 입력하세요.

 

질환백과

다른질환보기
정의

대동맥의 일부가 정상적인 직경의 1.5배 이상으로 늘어난 상태를 대동맥류라고 합니다. 대동맥류의 대부분(75%)은 복부 대동맥에 생기고, 25% 정도는 흉부 대동맥에 생깁니다.

동맥류(흉부/복부)의 예시

원인

대동맥류가 생기는 원인으로 가장 중요한 것은 동맥경화증입니다. 그 외에 외상, 유전, 동맥염, 선천성 기형, 매독, 곰팡이 감염 등이 원인이 됩니다.

동맥안에 콜레스테롤입자모습,콜레스테롤침착모습,죽상경화반형성모습의 예시

증상

흉부 대동맥류의 가장 흔한 증상은 등, 어깨, 허리, 목, 또는 배의 통증입니다. 때로는 목이나 팔이 붓기도 하고, 대동맥류가 기도를 눌러 마른기침을 하기도 하며, 성대를 움직이는 신경을 눌러 목소리가 변하기도 하고, 식도를 눌러 음식을 잘 삼키지 못하기도 합니다.
대동맥류의 크기가 매우 큰 경우에는 인접한 장기의 압박에 의한 증상이 발생할 수 있으며, 상행 대동맥류에 있어서는 대동맥 판막의 판막륜 확장을 동반하여 대동맥 판막 폐쇄부전(역류증, aortic regurgitation)을 일으킬 수 있습니다.

흉부통증을 느끼는 여성

진단

대동맥류는 발생 위치가 어디든 시간 경과에 따라 파열의 위험성이 있으므로 정확한 진단과 그에 따른 치료 방향 결정이 중요합니다. 특히 대동맥류의 크기가 클수록 파열의 위험성은 더욱더 증가하며, 일단 파열이 생기면 대부분 급사하게 됩니다.
대동맥류를 진단하는 방법으로는 초음파검사, 전산화단층촬영(CT), 전산화단층 혈관조영술(CT angiography), 자기공명영상(MRI), 자기공명혈관조영술(MR angiography), 혈관조영술 등이 있습니다.

치료

수술을 필요로 하는 경우는 다음과 같습니다.
• 대동맥류에 따른 증상이 있는 경우 (압박, 통증 등)
• 상행 대동맥류의 경우 심한 대동맥판막 폐쇄부전을 동반하는 경우
• 증상이 없더라도 크기가 5.5~6cm 이상인 경우
• 파열 또는 파열의 임박


수술을 받지 않는 경우도 주기적인 CT 촬영을 이용하여 크기 변화를 관찰하여야 하며, 크기가 유의하게 증가하는 것으로 판단되면 수술을 시행하는 것이 원칙입니다. 수술은 대동맥류를 제거하고 인공 혈관으로 치환하는 것입니다.

 

[수술의 문제점]
흉부 대동맥 수술은 다른 개심술과 마찬가지로 체외 순환기 보조하에 이루어집니다. 하지만 다른 개심술은 수술 중 체외 순환기로부터 전신의 혈류를 공급받는 반면, 대동맥 수술은 병이 있는 대동맥 부위를 제거하고 인공 혈관으로 치환하는 동안에 그 부위로부터 혈액을 공급받는 장기의 혈류가 차단된다는 것입니다. 여기에서 가장 문제가 되는 장기가 뇌와 척수입니다.

 

[뇌 보호(cerebral protection)]
뇌 혈류는 대동맥궁에서 분지되는 경동맥에 의해서 유지가 되는데, 이 대동맥궁을 치환하는 경우에는 뇌 보호가 어렵게 된다는 점이 있습니다. 이를 극복하기 위해서 여러 가지 방법이 개발되어 있는데,
• 인체를 15~20도 정도까지 낮춘 후 체외 순환기가 정지된 상태에서 수술을 시행하는 초 저체온 완전 순환 정지법(deep hypothermic circulatory arrest)
• 상대정맥을 통하여 뇌 혈류를 정맥으로부터 거꾸로 공급하는 역행성 뇌 관류법(retrograde cerebral perfusion)
• 우 쇄골하 동맥(right subclavian artery)을 이용하여 선택적인 뇌 관류를 시행하는 방법(selective antegrade cerebral perfusion)
• 각각의 경동맥에 작은 관류 관을 따로 삽입하여 뇌 혈류를 유지하는 방법 등이 있습니다.

 

초 저체온 완전 순환 정지법의 경우 환자마다 개개인의 차이가 있지만 대략 60분 정도의 순환 정지가 가능하다고 알려져 있습니다. 위에 설명한 여러 가지 기법들을 개별 환자의 조건에 따라 적용하여 우수한 성적을 거두고 있습니다.

 

[척수보호 (spinal cord protection)]
척수는 여러 동맥으로부터 혈류 공급을 받는데, 그중 하행 흉부 대동맥에서부터 분지하는 동맥이 중요한 것으로 알려져 있습니다. 일반적으로 정상인의 경우 30분 이상 하행 흉부 대동맥을 차단하면 척수 혈류 장애로 대부분 하지마비(paraplegia)가 초래되는 것으로 보고되고 있습니다. 따라서 하행 흉부 대동맥 수술은 수술 중 이 부위의 혈류가 차단되기 때문에 척수 보호가 중요한 문제로 부각되고 있습니다.

척수 보호를 위해서
• 늑간 및 요부동맥 재문합법(intercostal and lumbar arteries re-anastmosis)
• 전신 또는 국소 저체온법
• 우회술(bypass)이나 단락술(shunt)과 같은 보조 순환법 등의 방법들이 환자의 조건에 따라 단독 또는 병합적으로 적용되고 있습니다.

서울아산병원은 신뢰도 있는 건강정보 콘텐츠를 제공하여 더 건강한 사회 만들기에 도움이 되고자 합니다.콘텐츠 제공 문의하기

  • 현재 페이지를 트위터로 공유하기
  • 현재 페이지를 페이스북으로 공유하기
  • 현재 페이지를 인쇄하기
페이지 처음으로 이동
05505 서울특별시 송파구 올림픽로 43길 88 서울아산병원
TEL 1688-7575 / webmaster@amc.seoul.kr
Copyright@2014 by Asan Medical Center. All Rights reserved.
  • 진료과 바로가기
  • 재단산하기관 바로가기
  • 센터 바로가기
  • 관련기관 바로가기
  • 서울아산병원, 13년 연속 존경받는 병원 1위
  • 美 뉴스위크 선정 '2019 세계 100대 병원' 대한민국 1위 서울아산병원
  • 한국산업고객만족도지수(KCSI) 종합병원 부문 7년 연속 1위 선정
  • 서울아산병원, 정보보호 관리체계 ISMS 인증 획득