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정의

간 디스토마(간흡충증)는 민물고기를 날로 먹기나 덜 익혀 먹어서 감염되는 식품매개성 기생충 질환으로, 우리 몸 안에 들어오면 간의 담관 안에서 기생하면서 증상을 일으키는 병입니다. 주로 강과 호수 주변 지역에서 많이 발생하고 성인 남자의 경우 감염률이 더 높습니다.

간 십이지장 총담관 췌장 바터팽대부의 구조 예시

원인

간 디스토마의 충체의 크기는 8~15mm X 1.5~4.0mm 정도로 투명하며 납작한 선홍색의 버들잎 모양을 하고 있는데, 앞부분은 뾰족하고 뒷부분은 둥근 모양입니다. 

간디스토마의 충체의 예시
붕어, 잉어, 피라미와 같은 30여 종의 담수어가 중간 숙주인데 담수어의 살 속에는 간 디스토마의 피낭 유충이 들어 있으며, 사람이 이를 날것으로 먹으면 인체에서 성충으로 발육하게 됩니다. 주로 간이나 간 밖의 담관, 그리고 담낭 속에 살면서 담관이나 담낭을 자극하고 여기에 이차적인 세균침입으로 인해 심한 염증을 일으켜 담관염이나 담낭염으로 나타납니다. 또한 많은 수의 간흡충이 간 내 담관에 감염될 경우에는 담도를 막아 담도폐쇄를 일으켜 담즙이 정체되고, 이 상태에서 죽은 충체나 충란이 핵이 되어 담석이 생길 수도 있습니다. 이러한 담도폐쇄, 만성적인 염증 등의 증상이 계속되면서 담관암이 생길 수도 있습니다.         

증상

간 디스토마 감염의 증상은 감염 기생충수, 감염기간, 합병증에 따라 다양하게 나타나며, 감염 정도가 심하지 않을 때에는 증상이 거의 없습니다. 하지만 감염된 기생충 수가 많을수록, 그리고 감염 기간이 길수록 여러 가지 증상을 유발할 수 있습니다. 급성 감염 시에는 주로 소화기 장애가 나타나는데 상복부 통증, 발열, 소화불량, 위장출혈, 설사가 심하여 급사할 수 있습니다. 점점 상태가 진행되면서 악화되면  피부에 황달 증세, 간이 커지거나 복수, 야맹증으로 나타나게 됩니다. 


간흡충은 간이나 간 밖의 담관, 그리고 담낭 속에 살면서 담관이나 담낭을 자극하고 여기에 이차적인 세균 침입으로 인해 심한 염증을 일으켜 담관염이나 담낭염으로 나타납니다. 또한 많은 수의 간흡충이 간 내 담관에 감염될 경우에는 담도를 막아 담도 폐쇄를 일으켜 담즙이 정체되고, 이 상태에서 죽은 충체나 충란이 핵이 되어 담석이 생길수도 있습니다. 이러한 담도 폐쇄, 만성적인 염증 등의 증상이 계속되면서 담관암이 생길 수도 있으며 간암을 일으킨다는 보고도 있습니다.

간디스토마의 대한 예시

진단

간 디스토마 감염의 진단 방법으로 사용되고 있는 것은 대변 내 충란검사법, 피부반응검사(CS skin test), 초음파, 내시경적 역행성 담관 조영술, 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 혈액검사를 이용한 기생충 항체검사 등입니다. 이 중 가장 일반화된 검사법은 대변충란 검사법으로 대변에서 간흡충의 알을 찾아내는 것입니다. 이 검사는 가장 정확하게 감염 여부를 판단할 수 있을 뿐 아니라, 대변 내 충란수를 측정하여 얼마나 심하게 감염되었는지 감염 정도를 추정할 수 있습니다. 피내반응검사(C.S. skin test)는 간흡충이 몸에 들어온 적이 있는지를 알아낼 수는 있으나 이미 치료하여 간흡충이 모두 죽은 경우에도 양성으로 나타나 현재의 감염여부를 정확히 진단할 수는 없습니다. 초음파 검사는 간내 담관이 불규칙적으로 확장된 소견이 있는지 확인하여 간흡충증을 의심해 볼 수 있고, 이차적인 합병증인 담낭, 담관, 간의 염증, 담관결석, 담관암 등을 관찰할 수 있습니다.
또한 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 내시경적 역행성 담관 조영술 등으로 담관의 불규칙적인 확장이 있는지, 합병증으로 올 수 있는 증상을 확인할 수도 있습니다. 혈액 검사를 통하여 감염되었는지 알아볼 수도 있는데 간흡충증의 특이한 항원들에 대한 항체가 생겼는지 확인하는 방법이 있습니다.

치료

가장 효과적인 치료 방법은 Praziquantel(상품명; 디스토시드)라는 약물을 복용하는 것인데 1일간 4정, 4회 복용하면 대부분 치료가 됩니다.
투약 2~3주 후 다시 한번 대변검사를 시행하여 완치가 되었는지 확인하고, 완치가 되었다면 그 이후로는 1년 후 재감염 검사를 시행합니다. 간 디스토마는 그 자체가 문제라기보다는 여러 가지 합병증에 의한 증상들이 심각하기 때문에 만약 합병증으로 담관암, 화농성 담관염등의 담관염 등이 생기면 그 합병증에 맞는 치료를 따로 시행하여야 합니다.

경과

간 디스토마는 단순한 기생충 감염이 아니라 간담도내 염증 유발은 물론, 이차 질환인 담낭염, 담관염, 담석증, 담관폐쇄, 그리고 담도 내 염증 부위의 세균이 혈액을 타고 전신으로 가는 경우 패혈증을 일으키는 원인이 됩니다. 또한 간 디스토마에 장기간 감염되면 담관암에 걸릴 위험이 높으므로 주의 깊은 치료와 관찰이 요구됩니다.

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