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정의

세균이나 기생충에 의해 간 내에 고름집(농양)이 생기는 것을 말합니다.

간의모양과 간안에 자리잡고있는 간농양

원인

정상인의 간은 간농양이 잘 생기지 않지만 간에서 담즙이 배출되는 담관이 막히면 세균이 정체된 담즙 내에서 증식하면서 농양을 일으킬 수 있고, 혈액 내에서 세균이 자라는 균혈증에 의해 농양이 생기기도 합니다.

 

화농성 간농양은 담석증, 간 디스토마, 담낭염, 간 내의 악성 종양에 의해 막힌 담관 내에 세균이 증식하여 발생합니다.

 

아메바성 간농양은 이질 아메바에 감염된 환자의 대변으로 오염된 물이나 음식을 먹으면 손을 통해 살아 있는 포낭을 섭취하여 감염이 됩니다. 아메바성 간농양은 위생이 불량한 저개발국에서 주로 발생하며 우리나라에서는 발생률이 매우 낮습니다.

 

간 십이지장 총담관 췌장 버터팽대부의 위치

증상

화농성 간농양의 경우 미열 및 오한, 상복부 통증, 오심(구역질), 구토, 설사, 무기력 등 몸에 염증이 있을 때 나타나는 소견을 보이지만 다른 질환(감기, 몸살 등)으로 잘못 진단되는 경우가 많습니다. 심할 경우 상복부를 눌렀을 때 통증이 있으며 간이 커져 있거나 황달(빌리루빈이 침착되어 얼굴이나 몸이 노랗게 되는 것)이 오기도 합니다. 따라서, 의심되는 경우 혈액검사와 간초음파 검사를 시행하는 것이 중요합니다.

 

복통으로 괴워로하는 여성

 

진단

혈액검사에서 백혈구 수치와 염증 수치가 증가되며, alkaline phosphatase가 상승합니다. 그러나 보다 확실한 진단은 영상학적 검사, 즉 간 초음파나 컴퓨터단층촬영(CT)을 이용합니다. 원인균을 확인하기 위해서는 혈액배양이나 배액된 고름의 배양이 필요하며, 그 결과를 확인하는 데는 2일~7일이 걸리므로 의심되면 일단 배농과 경험적 항생제 치료를 시작합니다.

치료

간농양의 치료는 개인의 상태와 농양의 개수나 원인 질환에 따라 치료가 달라집니다. 화농성 간농양의 치료는 고름의 배출(배농)과 항생제 치료입니다. 배양검사를 위해 농양을 흡인하고 혈액배양 검사를 시행 후 즉시 항생제 치료를 시작합니다. 항생제는 2~3주간 주사제로 사용 후 환자의 상태에 따라 먹는 항생제로 바꾸어 총 4~6주간 치료를 합니다.

화농성 간농양은 항생제만으로는 대부분 치료가 충분하지 못하므로 적절하게 고름집 내부에 있는 고름을 제거해 주어야 합니다. 초음파로 농양을 보면서 피부를 통해 바늘을 농양 안쪽까지 찔러 넣는, 초음파 유도하 농양 흡인 검사를 시행하고, 고름이 흘러나오도록 관을 삽입하는 경피적 배농술을 시행합니다. 이러한 시술 후에도 간농양이 충분히 배출되지 않는 경우에는 수술을 고려할 수 있습니다.

경과

항생제의 발달로 합병증 및 사망률이 감소하였으나 농양이 흉부나 복강 내로 파열하여 복막염을 일으키면 패혈증, 복막염이 생길 수도 있습니다.

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