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정의

장 원충류인 Entamoeba histolytica에 의한 감염으로 간을 침범하여 간에 고름집(농양)을 형성합니다.

아메바성 간농양의 대한 예시

원인

아메바성 간농양은 이질 아메바에 이미 감염된 환자의 대변으로 오염된 물이나 음식을 먹으면 손을 통해 살아 있는 포낭을 섭취하여 감염이 됩니다. 이 기생충이 장에서 장염(이질)을 일으킨 후 혈액을 통해 간까지 침범하여 감염을 일으키고 고름집을 형성합니다.

과거 위생 환경이 좋지 않았던 시절에는 아메바성 이질과 아메바성 간농양이 종종 발생하였으나, 현재는 거의 발생하지 않으며, 사하라 사막 이남의 아프리카, 동남아시아, 멕시코, 남아메리카 일부 등 위생 환경이 좋지 못한 개발도상국에서 살다가 왔거나 이곳으로 여행한 젊은 사람들에게 주로 발생합니다.

증상

발열, 오한, 무기력, 메스꺼움, 구토, 식욕부진, 오른쪽 상복부의 통증과 간부위를 누르면 통증이 생기는 압통이 발생하며 농양으로 인한 간종대가 나타나나 백혈구 증가증과 황달은 드물게 나타납니다. 일부 환자에서는 가슴에 통증을 느끼거나 기침, 호흡곤란을 호소하기도 합니다. 설사가 있는 경우는 20% 정도 입니다. 매우 진행된 경우에는 복강으로 파열되어 응급 상황으로 발전하기도 합니다.

오심으로 구토증상을 느끼는 여성

진단

간농양의 진단은 초음파나 CT 등의 영상학적 검사와 혈액검사로 하게 됩니다. 간농양이 확인되고 아메바성으로 의심되는 경우 대변에서 원인 아메바 검사를 하게 되지만 대변 검사에서 아메바를 발견할 확률은 15% 정도밖에 안 됩니다. 따라서, 주로 혈액에서 항아메바 항체 검사를 하게 되는데 95% 이상에서 확진이 가능합니다. 그러나 발병 1주 동안은 음성인 경우가 많으며 결과가 나오는 데 24~48시간이 걸리므로 경험적인 치료를 시작하고 결과를 기다릴 수밖에 없는 단점도 있습니다. 발열이 있는 경우  혈액 배양 검사를 시행합니다.

치료

아메바성 간농양은 대부분의 경우 배농 없이 항생제 치료만으로도 효과적으로 치료가 됩니다. 간농양의 크기가 너무 크거나 위치가 심장에 가까운 경우 드물게 배농하기도 합니다. 대부분 아메바성 간농양은 치료 3일 내에 호전되므로 치료 3~5일까지 기다려 보아서 호전이 없을 때 배농을 고려할 수 있으며 매우 중증인 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다.

경과

아메바성 간농양의 흔한 합병증은 폐 및 늑막의 침범입니다. 간농양이 복강이나 흉강에서 파열되면 복막염, 늑막염을 일으켜 패혈증이 생길 수 있습니다. 드물게는 횡격막하 농양이나 심낭염 등이 발병할 수 있습니다.

주의사항

아메바성 간농양은 포낭에 감염된 물과 음식을 통해서 전파되므로 가급적 깨끗한 물을 마시며 과일의 껍질을 벗겨서 먹거나 채소를 잘 씻어 먹는 등 위생 관리가 가장 중요합니다. 특히 아메바성 질환의 위험 지역을 여행할 때에는 위생관리에 신경쓰도록 해야합니다.

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