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정의

보행 시 중심 이동이 과도하거나 양측의 운동이 불균형하게 나타나 정상적인 보행이 안 되는 것을 말합니다.

원인

골절과 외상 등으로 인한 급성 보행 장애가 있으며 골관절의 염증성 질환, 다발성 신경염, 중독, 대사장애, 척수 뇌의 병변, 척수종양, 근위축성 측삭경화증, 다발성 뇌경색, 운동실조증, 추체외로계 질환에서 진행성 보행 장애를 관찰할 수 있습니다. 그 중 대표적인 것을 예로 든다면 다음과 같습니다.


1) 치매

정상적인 보행을 위해서는 기본적으로 전제되어야 하는 것이 균형 감각인데, 균형을 이루기 위해서는 시각, 청각, 고유 수용성 감각, 하지의 근력 등이 필요합니다. 하지만 치매 노인의 경우 지남력의 저하나 주의와 집중의 저하, 그리고 이러한 균형을 유지하는 데 필요한 감각기관들과 근력의 약화로 인하여 보행에 장애를 보입니다. 특히 감각기관 및 신경학적 장애에 의해 혹은 관절의 통증으로 인한 병적 보행을 하게 됩니다.


2) 파킨슨

뇌의 추체외로계의 장애로서 손의 떨림증, 근육 강직, 자세장애, 보행 장애 등의 운동 장애를 나타냅니다.


3) 뇌성 마비

발달 과정 중인 뇌에 대한 손상으로 인하여 근육 조절 능력이나 보행 및 자세 유지 등에 문제를 일으킵니다.

증상

보행 운동 장애는 말 그대로 보행 및 운동에 어려움을 보이는 것으로 대표 질환별로 증상을 보면 다음과 같습니다.


1) 치매

통증, 중추신경계 이상, 말초신경계 이상 및 근육병증, 구조적 이상에 의한 병적 보행을 보입니다.


2) 파킨슨

전형적인 파킨슨병 환자들은 몸통을 구부정하게 구부린 자세를 취하며, 보행을 시작하는 데 어려움을 느끼고, 일단 보행을 시작하면 방향을 바꾸거나, 장애물을 피하거나, 정지하기가 어렵습니다. 보행 중에는 상지의 움직임이나 몸통 및 골반의 움직임이 감소되어 있고, 자세 반응에도 장애를 보이므로 신체의 중심이 조금만 흔들려도 쉽게 넘어지게 됩니다.

파킨슨병의증상-손떨림,서동(행동이느려짐),경직(근육이 뻣뻣해짐),자세불안정(상체가 앞으로 기움)


3) 소뇌위축증

소뇌위축이 있는 환자는 몸의 균형을 잡지 못해 비틀거리는 보행장애와 말이 어눌해지는 언어장애, 손발을 마음대로 사용하지 못하는 운동 장애 등을 호소합니다.

치료

질환과 질환의 원인에 따라 여러 치료 방법이 있지만 보행 운동 장애의 전반적인 치료로는 재활, 스트레칭, 운동 치료가 있습니다.


1) 치매

병적 보행은 치매환자에게 에너지의 과도한 소모와 낙상의 위험, 생체역학적인 손상, 미용상 악영향을 미치므로 이를 해결하기 위해 적절한 치료와 보조장구의 이용과 방법, 안전한 환경 제공으로 해소해 나갈 수 있습니다. 병적 보행은 치매 환자의 상태 변화에 따라 다양한 보행 장애를 보이므로 적절한 조명을 제공하고, 미끄러운 바닥,  깔개, 전깃줄, 문턱, 반사되는 빛 등은 사고와 연결될 수 있으므로 환경 조성에 참고합니다.


2) 파킨슨

환자는 보행 시 팔을 크게 흔들고 보폭을 넓게 해 주어야 하며, 의식적으로 보행을 시작하고 걸음걸이를 유지하려는 노력이 도움이 될 때가 많으므로 보행하기 전에 미리 보행에 대하여 생각을 하거나 큰 소리로 숫자를 세거나 노래를 부르는 것도 좋은 방법입니다. 음악 연주에 쓰이는 메트로놈 등을 이용하여 외부에서 자극을 주는 것도 한 방법입니다. 보행 시 박스나 장애물을 사용하여 발을 높이 들어 걷는 훈련도 도움이 됩니다.
보행을 안정시키기 위하여 지팡이가 도움이 될 수도 있으나 적절히 사용하지 못하면 방해가 될 수 있으므로 전문의의 처방이 필요하며, 증상이 심한 경우 바퀴 달린 보행기가 좋지만 보행 중 정지하는 능력이 감소되어 있으므로 보호자의 관찰이 필요합니다. 보행기의 높이는 높여 주는 것이 구부정한 자세의 진행을 예방하는 데 도움이 됩니다.


3) 소뇌위축증

소뇌 대신 대뇌에 있는 고위 중추를 통해 운동 능력을 조절함으로써 협조 운동을 원활하게 해 주는 것입니다. 즉 거울을 보면서 내 몸의 위치를 바르게 교정하거나 손이나 발을 움직일 때 눈으로 보면서 정상 행동에 가까워지도록 연습을 하는 것입니다. 동일한 패턴을 같은 규칙에 따라 수없이 반복해 대뇌가 기억할 수 있도록 해야 합니다.

증상백과 - 증상에 대한 모든것
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10:26
파킨슨병의 진단과 치료 미리보기
파킨슨병의 진단과 치료
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