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정의

조산은 임신 기간을 기준으로 임신 20~37주 사이에 아기를 출산하는 것을 말합니다.

 

태아의 머리가 자궁밖으로 나오는 3D 모습 예시

원인

조산의 원인은 흡연, 정신적 육체적 스트레스입니다. 과거의 조산 경험이 있으면, 조산의 확률이 증가합니다. 흡연은 조기 양막 파수의 위험을 2~5배 높이고, 조산의 위험을 1.2~2배 높입니다. 간접흡연도 태아 사망률이나 조산의 위험성을 높입니다. 스스로 금연을 해야 할 뿐만 아니라 직장 또는 가정에서 제3의 흡연자가 금연할 수 있는 분위기를 조성하는 것이 필요합니다.

 

증상

임신 37주 이전에 하복부 및 골반 주위의 압박 증상, 생리통 같은 통증, 질 출혈, 무색 분비물의 증가 등의 증상이 나타난다면, 병원에 가서 검사와 치료를 받아야 합니다.

진단

NST 검사나 자궁 수축에 대한 모니터를 통해 실제로 주기적인 진통이 있는지 확인합니다. 초음파 검사를 시행하여 자궁 경부의 길이와 양수의 양 등을 검사하고, 조기 진통이나 조기 양막 파열을 확인할 수 있습니다.

산전검사-초음파 검사를 받고 있는 여성

치료

조기 진통에 대한 치료는 산모 치료와 태아의 치료로 구분됩니다. 조기 진통 또는 조기 양막 파열로 진단된다면, 이에 따른 치료를 시행합니다. 자궁수축 억제제와 항생제 사용을 결정하고, 태아의 폐 성숙을 돕기 위한 스테로이드제제를 투여합니다. 이러한 조치에도 조산으로 태어난 신생아는 집중 치료실에 입원합니다. 폐, 뇌, 장 등의 미성숙으로 인한 질환이 동반되는지를 면밀하게 관찰합니다. 신생아에게 신생아 호흡곤란 증후군을 포함한 폐 질환, 괴사성 장염, 뇌출혈, 뇌성마비 등이 발생하면 관련된 치료를 받습니다. 

경과

조산의 과거력이 있는 임신부는 이후 임신에서도 조산을 경험할 확률이 증가합니다.

 

조산이 발생하면 태아에게 여러 문제가 발생할 수 있습니다. 신생아의 주 수가 어리면, 미성숙 폐와 심장 등의 문제로 인해 인큐베이터에 들어가서 신생아 집중 치료를 받아야 합니다. 국내의 한 연구 결과에 따르면, 임신 주 수가 23주 미만의 신생아 생존율은 0%이었으며, 23~24주는 6.9%, 25~26주는 58%였습니다. 그리고 27~28주는 37.6%, 31주 이후는 87.5%였습니다.

 

최근 조기 분만된 신생아의 생존율은 향상되었습니다. 위와 같은 집중 치료를 시행할 경우, 생존율은 24주에서 약 20%였지만 25주에서는 50%까지 증가합니다. 하루에 생존율이 4% 정도 증가한다고 보고되었습니다. 그러나 아주 이른 주 수에 조산한 신생아에게 중한 질병이 발생할 가능성이 큽니다. 특히 폐, 뇌, 장 등의 미성숙으로 인해 신생아 호흡곤란 증후군을 포함한 폐 질환, 뇌출혈, 뇌성마비 등을 포함한 뇌 질환, 괴사성 장염 등의 여러 질환의 발생이 증가합니다.

주의사항

흡연과 간접흡연도 태아의 성장을 지연시키고, 조산의 원인이 됩니다. 산모의 체중이 증가하지 않는 것도 조산의 위험과 관련이 있습니다. 현재까지 조산을 예방할 수 있는 뚜렷한 방법은 없습니다. 조산할 경우를 대비하여 산부인과 정기 검진을 잘 받고 담당 전문의와 긴밀히 상의하는 것이 필요합니다. 육체적, 정신적 스트레스를 받지 않도록 해야 합니다.

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