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정의

임신 기간을 기준으로 하여 임신 20주를 지나 임신 37주 이전에 아기가 나오는 것을 말합니다.

 

태아의 머리가 자궁밖으로 나오는 3D 모습 예시

원인

원인은 흡연, 정신적 육체적 스트레스, 과거의 조산 경험이 있을 경우 확률이 증가합니다. 흡연은 조기 양막 파수의 위험을 2~5배 높이고 조산의 위험을 1.2~2배 높입니다. 또한 주위에서 흡연하는 경우도 태아 사망률이나 조산의 위험성을 높입니다. 따라서 스스로 금연을 해야 할 뿐만 아니라 직장 또는 집에서 제3의 흡연자가 금연할 수 있는 분위기를 조성하는 것이 필요합니다.

증상

임신 37주 이전에 하복부 및 골반 주위의 압박 증상, 생리통 같은 통증, 질 출혈, 무색 분비물의 증가 등의 증상이 있을 경우 병원에 가서 검사 및 치료를 받아야 합니다.

진단

NST검사나 자궁수축을 모니터하여 실제로 주기적인 진통이 있는지 확인하고, 초음파 검사로 태아의 상태과 양수의 양 등을 검사하며, 양수 파수가 되었는지 검사하게 됩니다.

산전검사-초음파 검사를 받고 있는 여성

치료

산모와 태아의 치료로 나뉩니다. 산모는 먼저 조기 진통을 억제하는 치료 방법을 시도해 볼 수 있습니다. 침상안정은 큰 효과가 없는 것으로 되어 있으며, 수액을 투약하거나 진정제를 투여하여 자궁 활동을 억제할 수 있으며 증상이 심한 경우 약물요법을 사용하기도 합니다. 베타 아드레날 수용체 작용제는 세포 내 칼슘 농도를 감소시켜 자궁 수축을 예방하며, 아토시반, 마그네슘, 프로스타글란딘 저해제 등은 자궁 수축을 억제시키는 데 도움을 줍니다.

조기 진통의 원인이 되는 감염이 있으면 항생제를 투여하여 치료해야 하며, 태아의 폐 성숙을 돕고 태아호흡억제증후군의 위험을 감소시키기 위해 스테로이드 제제를 투여하기도 합니다. 하지만 약물투여는 산모와 태아에 직접적으로 영향을 미칠 수 있으므로 효과와 부작용, 산모와 태아의 상태를 고려하여 신중히 투여되어야 합니다. 신생아는 집중치료실에서 폐, 뇌, 장 등의 미성숙으로 인해 신생아 호흡곤란 증후군을 포함한 폐질환, 괴사성 장염, 뇌출혈, 뇌성마비 등 관련된 치료를 받습니다.

경과

조산의 과거력을 가진 임신부는 이후 임신에서도 조산을 경험할 확률이 증가합니다. 또한, 태아의 문제로서 여러 문제가 발생할수 있습니다. 신생아의 주 수가 어릴 경우에는 미성숙폐와 심장 등의 문제로 인큐베이터에 들어가 신생아 집중 치료를 받습니다. 국내 한 연구 결과에 따르면 임신 주 수가 23주 미만의 신생아 생존율은 0%이었으며, 23주에서 24주까지는 6.9%, 25주에서 26주에서는 58%이었습니다. 27주에서 28주까지는 37.6%로 증가하였고, 31주 이후에는 87.5%로 증가하였습니다. 조기 분만된 신생아의 경우 최근 생존율은 향상되었습니다. 이러한 집중 치료를 시행할 경우, 생존율은 24주에는 약 20%이지만 25주에는 50%까지 증가하며, 하루에 약 4% 정도 증가한다고 보고되었습니다. 그러나 아주 이른 주 수에 조산한 신생아에서 중한 질병이 생길 가능성이 높습니다. 특히 폐, 뇌, 장 등의 미성숙으로 인해 신생아 호흡곤란 증후군을 포함한 폐질환, 뇌출혈, 뇌성마비 등을 포함한 뇌질환, 괴사성 장염 등의 여러 가지 질환 발생이 증가합니다.

주의사항

흡연과 간접 흡연도 태아의 성장을 지연시키며 조산의 원인이 되기도 합니다. 산모의 체중이 증가하지 않는 것도 조산의 위험과 관련이 있다고 합니다. 현재까지 조산을 예방할 만한 뚜렷한 방법은 없습니다. 다만 조산할 경우를 대비하여 산부인과 정기검진를 잘 받고 담당 전문의와 더욱 긴밀히 상의하는 것이 필요합니다. 또한 육체적, 정신적 스트레스를 받지 않도록 하는 것이 중요합니다.

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