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정의

방광은 소변을 저장하고 배출하는 역할을 합니다. 정상적인 방광은 소변이 300~400cc 정도 찰 때까지 방광의 압력이 증가하지 않은 채 풍선처럼 늘어났다가 요의 (소변을 보고 싶다는 느낌)가 들면 외요도 괄약근이 열리고 배뇨근이 수축을 하여 소변을 배출한 뒤 다시 제 모양으로 돌아옵니다.

신경인성 방광이란 대뇌부터 척수, 말초 신경에 이르는 신경계의 이상에서 비롯된 방광 기능과 배뇨 이상을 총칭합니다.

원인

신경인 성방광은 신경계에 자체에 병변이 있거나(뇌졸중, 치매, 파킨슨병, 척수 손상, 다발성 경화증, 디스크, 척추협착증 등), 방광 허혈 혹은 당뇨와 같은 전신적 질환으로 인해 신경의 변성되어 발생할 수 있습니다.

증상

신경인성 방광은 빈뇨, 야간뇨, 절박뇨 등의 저장 이상 증상과 요주저, 약뇨, 잔뇨감 등의 배뇨 증상이 각각 혹은 함께 나타날 수 있습니다.

 

요도 괄약근의 조절이 어려워 요실금이 동반될 수 있고 지속적인 불완전한 방광 비우기로 인해 잔뇨량이 많이 남을 경우 반복되는 요로 감염 및 상부 요로계 이상, 신장 기능 저하가 발생할 수 있습니다.

진단

신경인성 방광의 진단은 병력 청취, 신체검사, 배뇨일지, 검사실 검사, 영상 검사, 요역동학 검사로 이루어집니다.

 

혈액 검사에서 신장 기능을 평가하고 소변 검사로 농뇨, 세균뇨를 확인하며 초음파 검사 혹은 전산화 단층 촬영술을 통해 수신증 여부를 확인합니다.

 

배뇨방광요도촬영술을 통해 방광요관 역류 및 방광 경부의 상태를 파악하기도 합니다.

 

요역동학검사에서 방광의 충만기에 방광내 압력이 얼마나 높아지는지 불수의적으로 배뇨근이 수축하는지, 배뇨근의 수축력이 어떤지 방광의 기능을 종합적으로 평가합니다.

치료

신경인성 방광은 환자의 임상 증상과 요역동학검사 소견에 따라 방광의 과민을 진정시키거나 방광수축을 도와주는 약물을 단독 혹은 병행 투여할 수 있고 필요에 따라 간헐적 자가도뇨를 시행하거나 요도 혹은 치골상부에 유치도뇨관을 삽입합니다.

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