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정의

우리 몸의 얼굴 뼛속에는 몇 개의 빈 공간들이 있습니다. 이 빈 공간을 '코 옆에 위치한 동굴들'이라 하여 부비동이라 부릅니다. 이 부위와 비강에 종양이 생긴 것을 통틀어 비부비동 종양이라고 합니다. 비부비동의 양성 종양은 드문 질환으로 반전성 유두종, 혈관섬유종, 혈관종, 골종 등이 있습니다. 
비강과 부비동에 발생하는 악성 종양은 인체의 악성 종양 중에서 1% 이하이고 편평세포암종이 대부분을 차지합니다. 대부분 진행되어 늦게 발견되는 경우가 많아 일반적으로 예후가 불량합니다.

원인

대부분의 양성 종양의 발생 원인은 미상이나 반전성 유두종의 경우 사람 유두종 바이러스(Human papilloma virus; HPV) 6, 11과 관련있는 것으로 알려져 있습니다. 
비부비동 악성 종양의 경우 흡연과 연관성이 있는 것으로 보고되며 가죽 건조, 니켈, 크롬 등을 취급하는 작업환경의 노동자에서 발생하기 쉽습니다.

증상

대부분 한쪽에서 병발하며 지속적인 일측성 코막힘이나 반복되는 비출혈이 있는 경우 종양을 의심해야 합니다.

종양의 위치, 진행 정도, 병태생리 등에 따라 다양한 증상을 보이며 이 중 코막힘이 가장 흔하게 나타납니다.

 

1)비강
비출혈이나 코막힘, 가피등의 소견을 보일 수 있으며 후각이상을 호소하기도 합니다.

 

2)안와
안와주위 부종, 결막부종, 유루, 복시, 안구돌출, 시력감소 등이 나타날 수 있습니다.

 

3)구강
특별한 원인없이 의치가 불안정하거나 치아가 흔들리는 것이 초기증상으로 나타날 수도 있으며 발치 후에 구강과 상악동사이 누공이 지속되는 경우에서 의심할 수 있습니다. 때때로 경구개에 궤양이나 종괴가 직접 관찰되기도 합니다.

 

4)안면
안면부 비대칭이 나타나거나 안면의 통증이나 이상감각을 유발할 수 있습니다.

 

5)뇌신경과 두개저
종양이 두개저로 침범하면 여러 뇌신경의 마비 기능성이 있습니다.

진단

내시경을 통해 종양을 확인하고 확진을 위해 관찰되는 종양을 떼어 조직검사를 시행합니다. 종양의 원발부위, 침습범위 등을 평가하기 위해 CT, MRI, 비내시경 등의 검사를 시행하고 이를 통해 치료방침을 세울 수 있습니다. 특히, 악성 종양인 경우에는 전이 여부를 알아보기 위해 흉부 X-ray, 복부 초음파, 뼈전이 검사, 전신 양전자 단층 촬영 등을 시행합니다.

치료

양성 종양인 경우에는 주로 충분한 변연을 확보한 수술적 제거가 가장 효과적이며 혈관섬유종의 경우 술전에 혈관 색전술을 시행하여 수술시 출혈을 줄일 수 있고 점액낭종의 경우 점액낭종 내벽을 보존하면서 배액통로를 유지시키는 조대술을 시행할 수도 있습니다. 
악성 종양인 경우에도 양성 종양과 마찬가지로 정상 조직을 포함하여 충분한 절제연을 두고 일괴 전절제술(en bloc excision) 시행하는 것이 이상적인 방법이지만 수술 요법 단독으로는 생존율이 낮기 때문에 수술 전 또는 후에 방사선 치료를 시행하며 필요한 경우 항암요법을 병행하여 치료합니다.

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