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정의

발진티푸스란 리케차 프로와제키(Rickettsia prowazekii) 라는 균의 전염에 의해 발생되는 감염성 질환입니다. 전쟁 또는 기근 등 위생에 신경 쓸 수 없어 불결하고 굶주린 사람들이 많이 모인 곳에서 주로 발생하였습니다. 
발진티푸스는 '이'에 의해 사람에서 사람으로 전파되었으며 '이'를 박멸하는 것이 매우 중요합니다. 발진티푸스는 제2차 세계대전 중 백신이 개발되었고 20세기 중반에 개발된 살충제 DDT는 살충 효과가 오래 지속되어 발진티푸스의 전파를 막는 데 큰 효과를 보였습니다.

원인

리케차 프로와제키(Rickettsia prowazekii)는 발진티푸스 환자의 혈액을 흡혈한 '이'가 다른 사람을 물거나 피부 상처, 흡입을 통해서 전염됩니다. 감염된 '이'는 분변으로 감염원인 리케차 프로와제키(Rickettsia prowazekii)를 배설합니다. 이때 감염된 '이'의 배설물을 문지르거나, 먼지로 흡입하거나, 물리거나, 벗겨진 상처를 통해 감염될 수 있습니다.
리케차 프로와제키(Rickettsia prowazekii)는 건조된 분변 속에서 수개월에서 1년간 생존하며 56°C의 고온에 30분이면 사멸하고, 알코올에 접촉하면 순간적으로 사멸합니다.

증상

잠복기는 6~15일로 초기 증상은 감기와 유사하며 두통과 함께 오한, 고열, 근육통이 나타납니다. 전신 권태감과 함께 식욕이 떨어지고 뼈마디와 근육에 통증이 있고 불면증과 불안감을 호소하게 됩니다. 증상이 심해지면 의식이 저하되고 비장이 비대되고 여러가지 뇌신경 증상이 나타나기도 합니다.
피부 발진은 2~5일경에 분홍이나 적색으로 겨드랑이 및 목부터 나타나 등과 가슴에서 팔다리로 퍼지고 중증일 경우는 손바닥, 발바닥에도 생깁니다. 
눈이 충혈되어 토끼눈처럼 되고 2주에 들어서면 혈압 저하, 맥박 증가, 의식 장애, 혼수상태, 말초혈관 순환장애로 예후가 나빠질 수 있습니다.

진단

혈액과 같은 환자의 검체에서 균을 분리 동정하여 진단합니다. 검체(혈액 등)에서 리케차 프로와제키(Rickettsia prowazekii) 유전자나 항원이 검출되는 경우 확진할 수 있습니다.

치료

테트라싸이클린, 독시싸이클린과 같은 항생제를 투여하여 치료하며 열이 떨어진 후에도 2~3일간 항생제 치료를 계속합니다.
발진티푸스 환자와 접촉했거나 환자가 발생한 장소에 같이 있었던 사람은 2주 동안 발병여부에 대한 감시가 필요합니다.
환자나 접촉자의 침구, 의복 등에 적절한 살충제로 구충을 시행하며 '이'가 모두 제거된 경우 환자 격리는 필요하지 않습니다.

경과

약 20일간 높은 열을 앓은 뒤 합병증이 없으면 회복기에 들어서지만 만약 합병증이 있다면 약 50일 이상의 치료기간이 걸립니다.
발진티푸스는 병을 앓은 지 수십년이 지난 뒤에 약한 형태로 다시 재발하기도 하는데 이를 브릴-진서병(Brill-Zinsser disease) 또는 재발성 발진티푸스라고 합니다. 증상 발현없이 임파절에 보균되었다가 면역력이 저하되었을 때 다시 발현하여 증상을 일으킵니다.

주의사항

발진티푸스의 예방을 위해서는 자주 목욕을 하고 의복을 세탁하는 등의 개인위생 관리를 철저히 해야 합니다. 
'이'에 의해 전파되는 질환이므로 이를 박멸하는 것이 중요하며 '이'가 발견되었다면 살충제를 옷에 뿌리거나, 제거하려는 '이'에 유효한 약제를 사용하여 '이'를 제거합니다.
발병 즉시 가까운 보건소로 신속히 전염병 발생신고를 해야 합니다.

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