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정의

마르기 위해 강박적으로 애쓰는 사람들에게 나타나는 일종의 심리적 정신적 사회적 장애로 먹는 것을 제한하는 섭식 장애입니다. 90% 이상이 젊은 여성에서 보이지만 남성에서도 나타날 수 있습니다. 신경성 식욕부진 환자들은 강한 식욕 또는 음식에 대한 갈망을 가지고 있지만 적극적으로 이를 억제합니다. 
속옷만입은 마른체형의 여성이 거울을 보고있는데 뚱뚱하게 보이고있음

원인

원인은 명확하지 않지만 유전적 요인과 환경적 요인으로 발병하는 것으로 보고 있습니다. 청소년기나 성인기 초기에 체중 관리에 대한 강박관념 등이 원인으로 발병하기도 합니다. 신경성 식욕부진증은 우울증이나 불안증과 같은 정신 장애의 또다른 모습으로 나타날 수 있으며 텔레비전과 같은 문화적인 영향에 의해 잘못된 인식을 가지게 됩니다.

증상

체중 감소와 관련된 부적절한 식이 행동은 비밀스럽게 이루어지는 경우가 많고 가족과 함께 또는 공공장소에서 식사하는 것을 꺼려합니다. 설사제, 이뇨제까지 남용하여 체중을 줄이려 하고 체중을 줄이기 위해 심한 운동을 하기도 하며 음식을 집안 여기저기 감추기도 하는 등 이상한 행동을 하기도 합니다. 

과도한 체중 감소 및 영양 부족으로 인해 피부는 건조해지고 모발은 가늘어지며 손발톱이 잘 부서지고 집니다. 가는 솜털들이 온몸을 덮기도 하고 늘 추위를 타고 비정상적으로 자주 병에 걸립니다. 늘 배고픔을 느끼지만 먹어서는 안 된다는 강박감과 싸워야하기 때문에 감정 상태가 안정되지 않고 집중력도 떨어집니다. 체중 감소와 함께 뼈도 약해져서 골다공증이 생기기 쉽고 빈혈 , 탈수 등의 증상이 있으며 이는 심장이나 심혈관계에 심각한 부담을 줄 수도 있습니다. 

성호르몬과 같은 호르몬 수치를 떨어뜨려 무월경이 오기도 하고 코르티솔 등 스트레스 호르몬은 증가시킵니다. 전해질의 불균형을 초래해서 혈중 인(Phosphate)의 수치를 떨어뜨려, 심부전, 근육무력증, 면역 부조화를 초래해 죽음에 이를 수도 있습니다.

진단

문진을 통해 진단할 수 있으며 식사 장애 조사 도구와 섭식 태도 검사와 같은 선별 검사를 시행하기도 합니다. 또한 우울, 불안, 강박 장애, 인격 장애, 물질 남용같은 다른 문제들이 있는지 알아보아야 합니다. 부족한 영양 섭취로 인해 빈혈, 간과 콩팥의 기능 변화, 낮은 칼륨 농도와 같은 혈액 내 화학 물질의 농도 이상이 있지는 확인하기 위한 혈액검사를 시행할 수 있습니다. 

치료

치료의 궁극적 목표는 환자가 자기 자신을 받아들이고 육체적, 정신적으로 건강한 삶을 회복하도록 돕는 것입니다. 정신 치료와 약물 치료를 병행하는 것이 가장 좋으며 환자가 본인의 문제를 올바로 인식하면 여러가지 치료 기법들이 도움이 될 수 있습니다. 

대부분 심리적, 내과적 증상이 함께 나타나므로 입원치료 및 개인정신치료, 가족치료, 행동치료가 포함된 포괄적인 치료를 시행합니다. 입원치료는 환자의 내과적 상태와 환자의 협조 여부에 따라 결정되며 체중이 심하게 빠진 경우 정신건강의학과에 입원치료를 받아야 합니다. 체중 감소가 매우 심하고 의학적 합병증이 있는 경우 비위관 삽입, 위루술을 통한 영양 공급과 같은 방법를 통해 체중을 늘릴 수도 있습니다.

경과

신경성 식욕부진증은 정신건강의학과 질환 중 비교적 높은 사망률을 보입니다. 체중 증가와 비만에 대한 강한 두려움을 갖고 있으며 본인의 상태가 질병이라는 이해가 부족하여 치료에 무관심하거나 거부를 합니다. 

신경성 식욕부진은 치료가 매우 어려운데 50%는 완전히 회복되고 30%는 어느 정도 호전되나 나머지 20%는 만성적이 되어 회복되지 못하기도 합니다. 충분한 체중이 되면 음식과 체중에 대한 부적절한 인식이 지속되는 경우가 흔하고 이로 인해 대인관계 장애와 우울증을 보이는 경우가 많습니다.

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