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정의

구강내 목젖의 양측에 있는 구개편도에 발생한 악성 종양으로 편평상피세포암종이 가장 흔합니다. 
구강내 목젖의 양측에 발생한 편평상피세암

원인

가장 큰 위험 요인은 흡연과 음주입니다. 흡연으로 발암물질에 직접적으로 접촉되어 편도 조직의 세포변이가 초래될 수 있고 심한 음주는 간기능을 억제시켜, 여러 발암물질의 대사를 저해하여 발암의 빈도를 높이게 됩니다. 또한 음주와 흡연은 암발생에 있어 상승작용이 있고, 술과 담배를 함께하는 경우 편도암의 발생률은 더욱 증가하게 됩니다.

최근에는 자궁경부암의 원인으로 알려진 인유두종바이러스가 편도암을 발생시킬 수 있는 것으로 밝혀졌고, 비흡연자 중 인유두종바이러스가 양성인 편도암의 경우 흡연자에 비해 예후가 좋은 것으로 알려져 있습니다. 

증상

편도암은 증상이 늦게 나타나기 때문에 종양이 많이 자란 뒤에야 발견됩니다. 통증은 종양 부위에 궤양, 염증이 있거나, 신경 침범이 있을 때 발생합니다. 음식물을 삼킬 때 통증이 심해지고, 귀로 뻗치는 듯이 아픈 연관통도 생길 수 있습니다.

연하곤란, 이물감, 구강 출혈, 귀 통증, 목에 혹이 만져지기도 하고 종양이 아래턱의 뼈나 뼈막을 침범하거나 날개근(익상근)을 침윤하여 턱을 움직이기 힘들기도 합니다. 종양이 크게 자라서 기도의 대부분을 폐쇄하면 숨이 차거나, 숨쉴 때(특히 숨을 들이쉴 때) 잡음이 들리는 증상이 발생할 수 있습니다. 

진단

촉진을 통해 편도가 딱딱해져 있는지 확인하고 암이 의심되면 조직 검사를 시행하는데 편도암은 대부분 외래에서 국소마취 하에 조직검사가 가능합니다. 조직검사를 통해 악성 종양 여부를 확진하게 됩니다. 조직검사를 통해 편도암 여부가 확인되면 CT나 MRI, PET, 흉부 방사선 촬영, 복부 초음파, 전신 뼈스캔 등의 검사를 통해 원격전이 여부를 확인합니다.

치료

치료에는 수술, 방사선 치료, 항암화학요법 등이 있습니다. 

수술은 병변의 절제 후 발생하는 결손 부위에 대해 필요한 경우 유리피판 등을 이용한 재건수술로 기능적 재건을 합니다. 이러한 기능적 재건을 통하여 삼킴, 발성, 미용 등의 중요한 기능을 최대한 보존하려고 합니다. 초기암의 경우는 재건 수술 없이도 기능을 보존할 수 있습니다. 수술 기법도 많이 발전하여 현미경을 이용한 레이저 절제술이나 로봇을 이용한 기능 보존수술을 시행하기도 합니다. 

방사선 치료는 일차적 치료로, 혹은 수술 후 추가치료로 사용됩니다. 초기 편도암의 경우, 방사선 치료 단독으로 치료를 시도할 수 있으나, 편도암이 진행된 상태일수록 방사선 치료와 동시에 항암치료까지 시행하는 항암방사선 병합요법이 권장됩니다. 항암 치료는 방사선 치료 시 암세포에 대한 방사선 독성을 증가시켜 완치율을 높이는 역할을 합니다. 

경과

편도는 해부학적으로 림프절이 발달되어 있어 편도암은 진단 당시 60~70%의 환자에서 경부림프절에 전이되어 있는 상태로 발견됩니다. 

주의사항

심한 흡연과 과음을 줄이는 것이 편도암의 예방에 도움이 됩니다. 건전하고 위생적인 성생활은 인유두종 바이러스의 감염 위험성을 감소시킬 수 있습니다. 

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