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정의

단순포진 바이러스가 뇌에 염증을 일으킨 질환입니다. 1형(HSV-1)과 2형(HSV-2)가 있는데, HSV-1이 90%를 차지할 정도로 흔합니다. 
얼굴과목에 단순포진성 뇌염이 발병된모습과 뇌안에 있는 세포의모습

원인

크게 3가지 방식으로 전파가 되는데, 첫번째는 삼차신경 혹은 후각신경을 통해서 직접 중추신경계 감염, 두번째는 반복적인 감염으로 재활성화 후 전파, 세번째는 중추신경계에 잠복 바이러스가 재활성화되는 것 등으로 설명할 수 있습니다. 그 외에도 바이러스 혈증으로 2차적으로 생겼을 가능성도 있습니다. 

증상

두통, 발열, 의식저하, 언어장애, 정신착란 증세를 보이거나 발작을 일으키기도 합니다. 전두엽 하부 및 측두엽의 출혈성 괴사가 특징인데 이로 인해 후각 또는 미각 환상, 행동 장애, 복합부분성 간질, 실어증 등이 나타납니다. 뇌염이 변연계나 해마를 침범하면 회복된 후에도 심각한 기억장애가 지속될 수 있습니다.

진단

뇌척수액 검사에서 염증을 확인하고 최근에 발전된 핵산증폭검사(PCR)는 민감도 90%, 특이도 97% 정도까지 될 정도로 정확도가 높아 이를 많이 이용하고 있습니다. 특징적인 임상 양상 뇌영상 검사 등으로 진단을 시행하고 있습니다. 과거에는 뇌조직검사를 시행하였으나 최근에는 이러한 PCR검사로 진단이 어렵지 않게 되고 있습니다. 따라서, 이를 많이 시행하고 있지는 않습니다.

치료

빠른 항바이러스제의 치료가 매우 중요합니다. 일반적으로 2-3주 정도 치료를 시행합니다.

경과

단순포진성 뇌염은 적절한 치료에도 사망률이 20~30%까지 보고되어 있어서 매우 심각한 질환입니다. 치료가 되었다고 하더라도 인지기능장애 및 뇌전증 발작 등 다양한 신경학적 후유증이 남을 수 있습니다. 

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