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정의

임질이란 임질균(Neisseria gonorrhea)에 감염된 것을 말합니다. 임질균은 자궁경부, 질, 요도에 염증을 일으키며, 남성에게는 전립선염, 고환-부고환염을 일으키고, 여성에게는 골반내 염증을 일으킵니다. 항문 성교를 하는 사람에게는 임질성 직장염을 일으키고, 구강 성교를 하는 사람에게는 임질성 인후염을 일으킵니다. 흔하지는 않지만, 임질균이 혈류를 타고 다른 부위로 전파되어 발열과 특징적인 발진, 관절염을 일으킬 수 있으며, 임질균에 감염된 임산부는 출산 시 아기에게 임질성 안염을 일으킬 수 있습니다.

여성의 질속 골반연증성질환의 예시

원인

임질은 임질균에 감염된 사람과 성적 접촉을 통해서 감염됩니다.

증상

대부분 감염 후 약 2일에서 5일 사이의 잠복기를 거쳐 증상이 발생합니다. 그러나 다음날 증상이 생기는 수도 있고 30일 후에야 증상이 생기는 경우도 있습니다. 요도에 불쾌감을 느끼고 소변을 보면 불이 난 것처럼 아프고, 소변이 자주 마렵고 급하며, 요도 끝이 빨갛게 부어 오르기도 하며 요도 끝에서 누런 고름이 나옵니다. 하지만 남성의 10~15%에서는 아무런 증상이 없는 경우도 있습니다.

 

여성 환자는 남성과는 달리 대부분 아무런 증상이 없습니다. 여성에서 증상이 생기면 감염 후 대개 10일 내에 발생합니다. 여성에서는 남성에서와 같은 증상들 외에 질 분비물이 나옵니다.

하지만 문제는 증상이 없어도 균을 가지고 있어 성 상대자에게 임균을 옮길 수 있으며 환자 본인도 병이 진행되어 합병증이 나타날 수 있습니다. 조사에 의하면 임질이 있는 여자와 관계를 한 번 가졌을 경우, 남자가 임질에 걸릴 확률은 17% 정도로 알려져 있습니다. 하지만 임질이 있는 사람과 관계를 가졌을 경우에도 40~60%는 증상이 나타나지 않습니다. 따라서 임균 환자뿐만 아니라 성 상대자도 증상에 상관없이 검사하고 치료를 받아야 합니다. 때로는 피부에 발진이 나타날 수 있으며 임질에 감염된 여성에서 자연 분만으로 태어난 아이에서 결막염이 발생할 수도 있습니다.

진단

임질은 문진과 이학적 검사로 90% 이상에서 진단이 가능합니다. 하지만 임질은 증상이 없어도 전염될 수 있기 때문에 부적절한 상대와 성교를 하였다면 아무런 증상이 없더라도 임질에 대한 검사를 시행하는 것이 좋습니다. 검사는 소변 검사를 하거나 감염된 부위에서 분비물을 채취하여 검사하게 됩니다. 정확한 검사를 위하여 담당 의사에게 자신이 어떠한 성교(구강 성교, 질삽입 성교, 항문 성교)를 하였는지 정확히 알려주어야 합니다. 그람 염색, 균 배양 검사, 소변 PCR 검사 등으로 임질균을 확인할 수 있습니다.

치료

임질은 대부분의 경우 항생제로 치료할 수 있습니다. 임질의 치료는 성 상대자를 함께 치료해야 하는데, 이는 임질에 감염된 사람은 처음 보균자와 접촉한 시점부터 치료가 완전히 끝날 때까지 다른 사람에게 전염시킬 가능성이 있다고 간주하기 때문입니다. 즉, 남자 임질 환자의 여성 배우자를 증상 여부나 검사 결과에 관계없이 무조건 치료에 포함시켜야 합니다. 임질의 경우 비임균에 의한 복합 감염이 30% 정도이므로 치료는 임균, 비임균성 요도염을 같이 치료합니다.

경과

남성에서는 임질을 치료하지 않으면 임질 후 요도 협착, 요도 주위염, 부고환염, 전립선염, 불임이 생길 수 있고, 여성에서는 임균성 자궁경부염, 질주위염, 방광염, 난관염, 골반장기염, 불임 등의 합병증을 초래할 수 있습니다. 약 1%에서 임질균이 혈액을 따라서 전신에 퍼지게 되어 패혈증이 발생할 수도 있으므로 즉각적인 치료가 중요합니다.

주의사항

임질의 예방을 위해서는 콘돔을 사용하는 것이 가장 안전합니다. 그러나 콘돔 사용 시 요도를 통한 감염은 예방할 수 있으나 신체접촉을 통한 감염은 예방할 수 없습니다.

 

여러 성상대자와 무분별한 성접촉을 피하는 것이 중요하며 상당수의 임질이 무증상이기 때문에 임질이 의심된다면 병원을 찾아 검사를 받는 것이 좋습니다.

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