본문바로가기

open

닫기
검색

검색어를 입력하세요.

 

질환백과

다른질환보기
정의

골육종이란 뼈에 발생하는 악성 종양으로서 전체 악성 종양 중 약 0.2%를 차지하는 드문 암입니다. 아주 드물게는 뼈 이외의 조직에서 발생하기도 합니다. 서구에서는 인구 10만 명당 약 0.3명의 빈도로 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 주로 젊은 연령층에 발생하는데, 약 60% 정도는 소아기 또는 청소년기에, 10% 정도는 20대에 발생합니다.

 

약 10%의 환자는 40~50대에 발생하는데, 이 연령층에 발생하는 경우는 이전의 방사선 치료나 이전에 존재하던 전암성 병변으로부터 2차적으로 생기는 경우가 많습니다. 뼈 어디에서든 발생할 수는 있지만, 주로 장골(긴 뼈)의 말단부위에 생기는 경우가 많고, 무릎 주위에 발생하는 경우가 80%로 가장 흔합니다. 일반적으로 남성에서 여성보다 약 1.5~2배 정도 흔합니다.

원인

원인은 잘 알려져 있지 않지만 유전적 요인이 있는 것으로 알려져 있습니다. 눈동자에 생기는 암인 유전성 망막모세포종이 있는 환자는 다른 사람보다 골육종이 더 잘 생깁니다. 그리고 방사능을 많이 쬐면 세포에 돌연변이가 일어나서 골육종이 생길 수도 있습니다.

증상

주 증상은 뼈의 통증입니다. 초기에는 운동 시 어깨나 무릎 등의 통증이 있다가 안정을 취하면 가라앉기 때문에 운동 시 생기는 통증으로 생각해 지나치는 경우가 많이 있습니다. 그러다가 통증이 심해지고 안정을 취해도 통증이 남아있으며 종양 부위 주변 조직이 부어 오릅니다. 이때는 골육종이 진행된 상태입니다. 이렇게 진행된 상태가 되기까지는 3~6개월 정도가 걸립니다. 따라서 뚜렷한 이유 없이 청소년기에 하지 장골 부위, 특히 무릎 주위에 통증을 호소하는 경우 X-ray 검사로 골육종이 있는지 검사하는 것이 바람직하겠습니다.

진단

방사선 X-ray 검사를 일차적으로 시행합니다. X-ray를 통해 뼈를 파괴시키거나 새로이 뼈를 형성하는 병변을 관찰할 수 있습니다. 일단 X-ray 검사를 통해 골육종이 의심되면 전산화단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)을 촬영하여 종양의 범위를 확인합니다.


골육종은 폐로 잘 전이되는 것으로 알려져 있어 가슴사진과 흉부 전산화단층촬영도 시행하게 됩니다. 다른 부위의 뼈로도 잘 전이되므로 골주사 검사를 통해 다른 뼈에도 종양이 있는지 확인합니다. 전체 환자의 10~20%에서는 진단 당시 폐나 다른 부위의 뼈에 전이가 발견됩니다. 치료 전에 정확한 진단을 내리기 위해 병변 일부를 떼어 내는 조직 검사를 시행하게 됩니다.

 

조직 검사는 대개 피부를 통해 종양 부위로 굵은 바늘을 찔러 넣어 조직 일부를 채취하거나, 피부를 절개하여 종양 부위를 노출시킨 후 조직을 채취하는 방법을 사용합니다. 이렇게 해서 얻어진 조직은 일정 처리 과정을 거쳐 현미경 관찰을 통해 골육종으로 진단합니다.

자기공명영상검사(MRI)를 찍고있는 여성

치료

골육종은 종양 주변 정상 조직에도 육안적으로 관찰되지 않는 일부 미세 전이 병소가 존재할 수 있기 때문에 수술 시 이들 미세 전이 병소를 같이 제거하기 위해 종양 주변 정상 조직을 포함한 광범위한 절제술이 필요합니다. 전통적으로 1980년대 이전에는 팔다리에 발생한 경우 주로 팔다리 절단술을 시행하고? 80~90%에서 재발했지만 수술 후 항암화학요법을 도입함으로써 재발이 감소하고 60~70%에서 장기 생존이 가능하게 되었습니다. 또한 수술 전에 선행 항암화학요법을 사용함으로써 종양과 수술의 범위를 줄일 수 있게 되었고, 과거 전통적인 치료법으로 절단술이 필요하였던 환자의 약 80%에서는 팔다리를 절단하는 대신 수술 후 결손 부위에 인공 보조물을 사용하는 팔다리 보존술이 가능하게 되었습니다.

 

1. 팔다리에 발생한 골육종의 표준 치료
- 수술 전 항암화학요법을 2~3주기 반복적으로 사용한 후에 종양의 범위가 감소하면 전신 마취하에 광범위 절제술을 시행하고, 이어서 수술 후 항함화학요법을 수차례 주기적으로 반복 시행하는 것입니다. 골육종에서는 정맥 혈관 주사를 통해 여러 가지 약제를 병용하여 투여하게 됩니다.


- 항암화학요법의 부작용: 구역질, 구토, 탈모, 설사, 골수 억제를 통한 백혈구, 혈소판의 감소, 세균감염이 유발될 수 있고, 구강 점막이 헐 수 있으며, 간독성, 신장 독성이 발생할 수 있습니다. 그러나 이러한 부작용은 항암화학요법을 시행 받는 동안에 일시적으로 발생할 수 있는 것들로서, 혈액 검사를 통해 치료 독성을 평가하면서 약물치료를 시행하게 됩니다. 장기적으로는 불임증, 심장 독성에 의한 심부전증, 다른 2차 암의 발생이 부작용으로 발생할 수 있습니다.

 

2. 팔다리 이외의 부위에 발생하는 경우
절제술을 시행하지 못할 수도 있습니다. 수술을 못하는 경우에는 항암화학요법만을 사용하게 됩니다.

 

팔다리에 골육종이 발생한 경우 팔다리 보존술을 시행할 수 없는 경우
 - 종양이 주요 신경 또는 혈관을 침범했을 때
 - 종양 절제 후 결손 부위의 기능적 재건이 불가능할 경우
 - 종양 부위가 균에 감염되었을 때
 - 보존술 후 치유되지 않는 합병증, 병적 골절, 나이가 너무 어려서 보존술을 시행한 후 성장함에 따라 양쪽 다리 길이가 차이가 많이 나게 되어 의족에 비해 장점이 없는 경우에는 불가피하게 절단술을 시행하게 됩니다.
 - 절단술을 시행한 경우에는 의족을 착용해야 하며, 일정 기간 의족을 착용한 보행 재활 훈련이 필요합니다.

 

3. 폐에 전이 병소가 있는 경우
- 폐 절제술이 가능한 범위이면 폐 절제술을 병행하여 생존 기간이 연장될 수 있습니다. 폐가 없으면 생존이 불가능하기 때문에 양측 폐에 모두 전이가 있는 경우에는 절제술이 불가능합니다. 절제 가능한 범위에 국한된 경우에도 폐 절제술 후 남아 있는 폐의 기능이 생존 유지에 적절하다고 기대되는 경우에 폐 절제술을 시행할 수 있습니다.

 

골육종은 일반적으로 방사선 치료는 잘 듣지 않아 방사선 치료는 시행하지 않습니다.

경과

골육종 환자의 예후 인자로는 원발 부위, 완전 절제술 여부, 수술 전 선행 항암화학요법에 종양이 얼마나 반응하였는지가 중요합니다. 팔다리에 발생하는 경우 절제술이 용이하고 상기 치료법의 적응증이 되어 예후가 비교적 좋습니다. 수술 전 선행화학요법으로 종양세포의 90% 이상이 파괴되는 경우에는 예후가 매우 양호합니다. 진단 당시 이미 원격 장기에 전이된 경우에는 장기 생존 가능성이 20% 미만으로 예후가 불량하고, 특히 뼈에 다발성으로 골육종이 존재하는 경우에는 예후가 매우 불량합니다. 폐전이가 있는 경우에는 예외적으로 전위 부위가 절제 가능한 경우 5년간 생존할 가능성이 40%로 비교적 높은 편입니다.  

증상백과 - 증상에 대한 모든것

알기쉬운 의학용어

건강TV 동영상보기
13:59
중심정맥관 자가관리 미리보기
중심정맥관 자가관리
김현림 정맥주입 전문간호사

서울아산병원은 신뢰도 있는 건강정보 콘텐츠를 제공하여 더 건강한 사회 만들기에 도움이 되고자 합니다.콘텐츠 제공 문의하기

  • 현재 페이지를 트위터로 공유하기
  • 현재 페이지를 페이스북으로 공유하기
  • 현재 페이지를 인쇄하기
페이지 처음으로 이동
05505 서울특별시 송파구 올림픽로 43길 88 서울아산병원
TEL 1688-7575 / webmaster@amc.seoul.kr
Copyright@2014 by Asan Medical Center. All Rights reserved.
  • 진료과 바로가기
  • 재단산하기관 바로가기
  • 센터 바로가기
  • 관련기관 바로가기
  • 서울아산병원, 13년 연속 존경받는 병원 1위
  • 美 뉴스위크 선정 '2019 세계 100대 병원' 대한민국 1위 서울아산병원
  • 한국산업고객만족도지수(KCSI) 종합병원 부문 7년 연속 1위 선정
  • 서울아산병원, 정보보호 관리체계 ISMS 인증 획득