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정의

속이 메슥거리며 토할 것 같은 느낌을 구역(오심)이라고 하고, 위장 속의 내용물이 식도를 거쳐 입 밖으로 나오게 되면 구토라고 하는데 흔히 구토 전에 구역이 나타납니다.

오심으로 구토증상을 느끼고 있는 여성잠에서 일어나 구토증상을 느끼는 여성

원인

구토는 질병이라기보다는 하나의 증상으로서 다른 여러 가지 질환들에 동반되어 나타나게 됩니다.

① 소화기계 이상
위십이지장의 궤양이 심한 경우, 궤양이 있는 주위가 붓게 되어 위에서 십이지장 쪽으로 음식물이 내려가지 못하는 경우에 생깁니다. 식도 하부 괄약근이 약해지면 술, 담배, 기름진 음식, 커피, 콜라, 스트레스 등으로도 토하게 됩니다. 위장관 폐쇄, 식중독, 위장염, 충수돌기염, 담낭염, 간염, 간경변증, 췌장염, 복막염 등으로 구토증상이 나타날 수 있습니다.

② 신경계 이상
뇌에 실제로 변화가 생긴 기질적인 질환으로 뇌압이 올라가서 구토 중추를 자극하여 발생합니다. 뇌출혈, 뇌경색, 뇌수막염, 뇌염, 뇌에 생기는 종양, 수두증, 기생충의 뇌감염, 만성 뇌 질환, 편두통, 간질 등도 구토 증상가 있을 수 있습니다. 멀미, 메니에르병이나 중이염 등 몸의 균형을 잡아 주는 전정기관에 질환이 있을 때도 구토 증상이 있을 수 있습니다.

③ 폐, 심장질환: 호흡곤란을 일으키는 폐질환, 급성 심근경색, 울혈성 심부전

④ 내분비 및 대사성 이상
요독증, 전해질 장애, 간부전, 갑상선 질환, 부신질환, 임신 초기에 나타나는 구토는 호르몬 변화와 관련이 있습니다.

⑤ 암: 말기 암환자에서 흔하게 나타납니다.

⑥ 정신 질환: 대식증, 탐닉증

⑦ 약물: 심장질환에서 사용하는 강심제 또는 아편류, 항암제는 구토를 조절하는 뇌 중추와 위 점막에 영향을 주어 구토를 유발합니다.

⑧ 감염성 질환: 위장관의 바이러스성 감염, 세균성 감염, 기생충 감염 시 구토가 생기며, 대부분 설사도 동반됩니다.

증상

트림과 함께 위 내용물의 일부가 입안에 고이는 역류는 구토와는 구별됩니다. 구토는 식욕 저하와 침의 분비가 증가하고 구역질이 선행하는 경우가 많습니다. 주로 아침에 생기는 구토는 임신이나 요독증, 술에 의한 경우에 흔하고 식후 즉시 토하는 경우는 위의 유문부 폐색이나 정신과적 원인일 수 있습니다.

음식물이 뿜어져 나오며 두통이 동반되는 경우는 뇌압이 상승하는 신경계의 이상일 수 있습니다. 어지럼증이나 이명(귀울림)이 동반되면 메니에르병과 같은 귀의 이상을 생각해야 합니다. 토물에서 썩은 냄새 같은 악취가 나면 대장 등 장 하부의 폐색이나 복막염 등을 생각할 수 있습니다.

진단

구토는 원인이 다양하기 때문에 동반된 증상들과 환자의 상태 등 자세한 병력을 듣고 나서 검사를 시행해야 합니다. 필요한 경우 혈액 검사, 간기능, 혈당, 전해질 검사, 내분비 기능 검사 등을 시행합니다. 가임기 여성이면 임신 유무 검사를 합니다. 질환을 알아보기 위해 바륨 조영술, 초음파, 전산화단층촬영(CT), 내시경 등의 검사를 시행해야 합니다.

치료

① 먼저 원인 질환을 감별하여 적절한 조치를 취해야 합니다. 가장 흔한 원인인 위장관염이나 소화기의 일시적 장애에 의한 경우라면 소화기의 운동을 정상화시켜 주는 약들이 도움이 됩니다.
② 진토제는 여러 종류가 있는데 ondansetron은 뇌와 위장에 작용해 구토 증상을 감소시킵니다. Dexamethasone은 전신마취로 생기는 구토에 주로 사용됩니다. 항히스타민제는 움직일 때 나타나는 구토로 멀미, 임산부의 입덧, 요독증 및 수술후 구토에 효과가 있습니다.
③ 미숫가루, 죽과 같은 담백한 음식이나, 누룽지, 크래커 등과 같은 마른 음식, 또는 가벼운 차, 신선한 야채, 과일 등이 도움이 됩니다. 기름진 음식, 짜고 매운 음식, 지나치게 단 음식은 피하도록 합니다.
④ 입안과 구강은 청결하게 합니다.
⑤ 아이들이나 노인, 과음으로 인한 구토의 경우는 누운 자세에서 토하게 해서는 안 됩니다. 자칫 기도 흡인의 위험이 있기 때문에 토할 때에는 즉시 얼굴을 옆으로 돌려 주어야 합니다.

경과

구토가 심할 경우에는 위산까지 같이 넘어오게 되므로 식도에 손상을 줄 수 있고, 또한 아기나 의식이 온전하지 못한 환자의 경우에는 토물이 기도를 타고 폐로 넘어가서 흡인성 폐렴을 일으킬 수도 있으므로 조심해야 합니다

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