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정의

우리 눈의 대부분은 투명한 젤라틴 성분으로 된 초자체(투명유리알과 비슷하다는 뜻에서 유리체라고도 함.)로 이루어져 있습니다. 눈의 안쪽 망막의 중심부에 위치한 신경 조직을 황반이라고 하는데, 시세포의 대부분이 이곳에 모여 있고 물체의 상이 맺히는 곳도 황반의 중심이므로, 시력에 매우 중요한 역할을 담당하고 있습니다.

시력이란 대상의 존재와 형태를 인식하는 능력을 말하는데, 물체의 상이 황반의 중심와에 맺어질 때 가장 예민하고(중심시력), 망막 주변으로 갈수록 저하됩니다(주변시력). 우리가 책을 보거나 어떤 물체를 볼 때는 망막의 중심부인 황반부를 통해서 보게 되는 것으로, 일반적으로 중심시력을 시력이라고 말합니다.

황반천공이란 망막의 중심부인 황반부의 중심에 망막조직의 결손으로 인해 구멍이 난 경우를 말하며, 중심시력의 저하를 가져오는 질환입니다.

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원인

황반천공은 젊은 사람에서는 외상에 의해, 노인에서는 별다른 원인없이 발생하는 특발성 천공이 주로 나타납니다.

 

실제 망막의 중심부인 황반부의 중심에 망막조직의 결손이된 사진

증상

황반에 구멍이 뚫리면 바로 앞에 있는 사람의 얼굴도 보이지 않을 정도로 시력이 떨어지게 됩니다. 이 황반천공은 초기에는 전혀 증상을 느낄 수 없다가 갑작스레 발병하고, 매우 빠르게 진행되어 실명 상태에 이르게 됩니다.

진단

정밀 산동 안저 검사, 형광안저조영술 등을 비롯한 몇 가지 검사를 시행하여 진단할 수 있습니다.

 

OCT검사로 나타난 황반부 천공

치료

황반천공의 치료는 현재 수술적 치료가 가장 보편적으로 받아들여지고 있습니다. 수술 방법은 눈 속의 유리체를 제거하고 유리체 피질과 망막전막을 벗겨 제거한 뒤 눈 속에 특수가스인 C3F8이나 SF6를 적당한 농도로 만들어 채우고 수술 창상을 봉합합니다.

수술 후 2주 정도 엎드려 지내면 황반천공의 주변연에 있던 박리가 유착되거나 원공이 소실되게 됩니다. 수술의 성공은 황반천공이 소실되거나 천공이 막히지 않더라도 천공 주위 망막이 유착되는 경우에 해부학적 성공으로 보며, 성공률은 80% 정도로 매우 높습니다. 그러나 수술이 해부학적으로 성공하였다고 해서 시력의 개선이 나타나는 것이 아니며, 수술 성공 환자의 50~60% 정도에서 시력이 개선됩니다.

 

눈 속의 유리체를 제거하고 유리체 피질과 망막전막을 벗겨 제거한 뒤 눈 속에 특수가스인 C3F8이나 SF6를 적당한 농도로 만들어 채우고 수술창상을 봉합하는 수술방법

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