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정의

흔히 심장에는 암이 생기지 않는 것으로 알고 있지만 심장에도 종양이 발생할 수 있습니다. 원발성 종양은 드물게 나타나며 대부분 전이성으로 발생합니다.?

대동맥궁 좌폐동맥 좌폐정맥 좌심방 승모판 대동맥판막 좌심실 하행대동맥 하대정맥 우심실 심청판 우심방 우폐정맥 우폐동맥 상대정맥 폐동맥판막의 위치및 심장의 구조 예시

원인

심장종양은 주로(약 75%) 양성 종양으로 성인에게 발생합니다. 실제로는 아주 드물지만 심장에 암이 발생할 수도 있고 다른 곳에 생긴 암이 심장으로 전이를 할 수도 있습니다. 또 심장에서 발생하는 경우보다 전이가 되어 심장에 암이 생기는 경우가 더 많습니다. 심장에 발생하는 점액종은 양성 심장종양의 약 50%를 차치하며, 여성에게보다 흔하고, 주로 30대에서 60대 사이에 발생합니다.

증상

심장 종양은 많은 경우 증상이 없으나 다음과 같은 기전으로 증상을 나타내거나 사망할 수도 있습니다. 심실 유입로나 유출로의 협착을 일으킬 수 있으며 특히 좌심실 유출로 협착은 위험합니다. 종양이 심실 근육 안으로 자라 들어와서 심실 기능 저하로 인한 심부전을 일으킵니다.

 

부정맥, 특히 Wolff-Parkinson-White syndrome(WPW 증후군, 조기흥분 증후군)과 동반되어 상실성 빈맥을 일으키며 심장 종양 자체가 거대한 부전도로(accessory pathway)로 작용하여 방실 회귀성 빈맥을 일으키기도 합니다. 드물게는 종양이 심실 빈맥을 일으킵니다.
급사와 관련이 있다는 보고도 있습니다.

진단

점액종은 대부분 심장 초음파로 발견될 수 있으며 필요에 따라서는 종양의 크기나 위치 등에 대한 추가적인 정보를 빠르게 얻기 위해 심장 MRI, 흉부 CT로 종양의 상태를 정확히 알 수 있습니다. 전신색전증을 일으킬 수 있으므로 증상 없이 우연히 발견되더라도 수술적 치료를 시행하는 것이 좋습니다.

 

심장종양 x-ray예시

 

치료

간혹 종양이 너무 커서 혈류를 막게 되며 이럴 경우에는 빠른 시일 내에 수술로 종양을 제거해 줍니다.
간혹 심장 벽이나 심실 안으로 종양이 퍼져 있어서 심실의 수축을 방해하면 심부전 증상이 나타납니다. 이럴 때에는 수술이 위험하므로 수술하지 않습니다. 심한 경우에는 심장이식도 고려합니다.

심한 심장 부정맥(심방 빈맥, 심실 빈맥)이 나타나기도 하며 종양과 동반된 부정맥은 치료가 어렵습니다.
심장 종양을 가진 환자에서 WPW 증후군과 동반되어 나타나는 심한 상실성 빈맥은 대개 항부정맥약으로도 치료가 매우 어려우며 이런 경우 수술로 종양을 제거해 주면 완쾌가 되기도 합니다.

 심장이식의 예시

경과

대부분 수술로 완치가 가능합니다. 그러나 드물지만 재발되는 경우도 있습니다. 주로 수술 후 4년 이내에 일어나지만, 10년 이후에도 보고되고 있어, 주기적으로 심장 초음파검사를 하여 관리하는 것이 좋습니다.

주의사항

주기적으로 심장 초음파 검사를 해야 합니다.

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