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[2006 추계]내과계 중환자실에서 72시간 이상 인공호흡기 치료를 받은 환자들에서의 진정제, 진통제 및 근육이완제의 사용 실태 조사

내과계 중환자실에서 72시간 이상 인공호흡기 치료를 받은

환자들에서의 진정제, 진통제 근육이완제의 사용 실태 조사

 

김예미°, 정주원, 김재연, 신혜영

서울아산병원 약제팀

 

목적 : 내과계 중환자실에서 인공호흡기 치료를 받은 환자들의 진정제와 진통제, 근육이완제의 약물 사용 실태를 조사하고 2002 SCCM에서 제시한 권장사항의 준수 정도를 파악해 보았다.

 

방법 : 2006 8 27 10 14일까지 서울 아산병원 내과계 중환자실에 입원한 환자 23명의 의무기록을 후향적으로 모니터하여 약품 사용 실태를 조사했다. 각각의 환자들에 대해 진정 점수는 GCS score RAMSAY score 사용했다.

 

결과 : 입원 당시 평균 나이는 59.96(31 - 81), APACHE II점수는 27.8(18 - 38), GCSscore 7.04(3-15), RAMSAY score 3.74±1.5(1-6)이었다. 진정제, 진통제, 근육이완제의 사용 비율은 각각 87%, 91.3%, 73.9%이었다 자주 사용된 약제의 종류는 fentanyl(91.3%), lorazepam(87%), atracurium(73.9%) 순으로 많았다. 사용한 약품의 하루 최대 평균 사용량은 lorazepam(8.5mg), midazolam(30.5mg), propofol(22mg/kg),ketamin(10.8mg/kg), fentanyl(128.9mcg/kg), morphine(129.7mg/kg), atracurium(2.96mg/kg)이었다.SCCM에서 제시한 약물의 용량과 비교 , 중환자실에서 사용된 약물의 용량은 진정제 100%, 진통제 90.5%, 근이완제 82.4% 적절성을 보였다.

 

결론 : 중환자실에서 거의 모든 환자에게 사용되는 진정제, 진통제 근육이완제의 적절하고 효율적인 치료를 위해 연구와 같은 사용 실태를 토대로 향후 여러 병원의 대규모 연구가 필요하며, 이를 통해 중환자실 환자의 치료에 최적화된 진정, 진통 protocol 개발이 필요하다.

 

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