경구항암요법환자의 복약지도 서비스가

부작용 감소에 미치는 영향

김은미°, 장순옥, 김정보*, 천영주*, 김재연, 신혜영

서울아산병원 약제팀,경희대학교 동서신의학병원 약제부*

서론 : 경구 항암제는 환자의 복약순응도가 치료 효과에 영향을 미치기 때문에 복약지도가 매우 중요하다. 복용법, 부작용 대처법을 교육하여 환자의 불안을 감소시키고, 삶의 질 증대에 관여한다. 본 연구에서는 복약지도가 부작용 감소에 미치는 영향을 알아보고 설문을 통해 복약지

도의 질을 향상시키고자 한다.

방법 : 젤로다를 복용하는 45명의 환자들을 대상으로 1차 교육을 실시하고 전화문의로 복약 순응도를 측정, 부작용의 재교육을 하였다. 부작용은 비혈액학적 부작용인 Hand foot syndrom,nausea/vomiting, diarrhea/constipation, stomatitis/mucositis를NCI CTC Ver 3.0을사용 하여 측정하였고,다른 임상시험에서 보고 된 부작용 발생률을 대조군으로 비교하였다. 전화상담으로 부작용 감소 여부를 측정하였고, 복약순응도와 항암치료 종료 시 복약지도에 대한 설문조사를 하였다.

결론 : Grade2 이하 발생률은 대조군 보다 높았지만 grade3 이상의 심각한 부작용은 없었다.Compliance는98%로under compliance가42%(45명중19명) over compliance가4%(45명중2명)를 보였다. 복약지도에 대한 만족도 설문조사 결과 41명의 환자 중 89.2%가 만족한다고 하였다.

고찰 : Grade 3~4 심각한 비혈액학적 부작용이 나타나지 않은 것은 주기적 약물교육으로 부작용 예방과 부작용 발생 시 적절한 약물사용, 항암제의 중단 또는 용량감소로 인한 것으로 생각한다. 22명(49%)의 환자가 전에 젤로다 병용 방사선 요법을 하여 grade2 이하 HFS 발생률이 대조군보다 높은 것으로 보인다. 환자에 따라 부작용 발현 정도가 다르고 대부분 고령자이기 때문에복약지도와 지속적인관리,부작용예방이 환자의 치료와 삶의 질 개선에 중요한 역할을 한다.