증상을 유발하는 후두 병변이 보존적인 치료로 호전되지 않거나 정확한 진단이 필요한 경우에 후두 미세 현미경 수술을 시행하며, 수술을 통해 병소를 제거하거나 조직검사를 통해 정확한 진단을 얻을 수 있습니다. 조직검사가 목적인 경우에는 병소를 완전히 제거하지 않고, 수술을 통해 정확한 조직학적 진단이 가능합니다. 현수후두경을 이용하여 성대를 노출시키고, 수술현미경을 이용하여 성대를 8~20배 정도 확대한 상태에서 병변을 관찰하기 때문에 미세 수술이라고 불립니다. 

수술 전날 자정부터 금식합니다.

수술 전 진단과 수술 후 치료 효과를 확인하기 위해 음성정밀검사를 이용한 음성평가를 시행합니다. 정밀검사는 환자의 질환에 적합한 검사로 진행합니다.

필요 시, 수술전 CT, MRI 등을 이용하여 후두 병변의 상태를 확인합니다.

환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 반드시 알려야 합니다.

내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.

환자 스스로가 자신의 음성에 만족하지 못하는 경우, 6개월 이상의 약물 및 음성 치료로도 증상이 호전되지 않는 경우 수술을 시행합니다. 

1. 전신 마취를 시행합니다.
2. 쇠로 만들어진 단단한 직접 후두경을 구강을 통해 후두까지 삽입합니다.
3. 후두경과 연결된 현미경으로 병변 부위를 관찰하면서, 미세 기구나 레이저로 병변을 제거합니다.
4. 대개 당일 퇴원이 가능합니다. 수술 시 레이저를 사용했거나 후두 부종이 기도를 압박할 가능성이 있는 경우 입원이 필요하며, 대게 수술 다음날 퇴원 가능합니다.

수술의 성공 가능성은 병변에 따라 다를 수 있습니다.

예상 소요 시간은 30분~1시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.

수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.

수술 후 일주일 경에 외래를 방문하여 성대를 살피고 조직 검사 결과를 확인할 수 있습니다. 이때 최종 진단이 가능하며, 결과에 따라 추가적인 검사 및 치료가 필요할 수 있습니다.

성대 부위를 수술한 경우, 수술 후 7~10일간은 음성 휴식 기간이라 하여 목소리를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 이 기간 동안목소리를 사용하면 수술 시 생긴 창상이 비정상적으로 회복되어 음성의 질이 떨어질 수 있고, 재발의 가능성도 높아집니다. 최소 2주간은 목에 힘을 뺀 채로 꼭 필요한 말만 간단하게 하고, 최대한 음성의 사용을 제한합니다.

수술 후 2~3개월이 지나면 목소리를 평상시대로 사용할 수 있으며, 이 시기에 음성을 재평가합니다.

후두를 직접 보기 위해 굵고 단단한 후두경을 삽입하므로 치아가 흔들리거나 부러질 수 있습니다. 수술 전에 치아 손상이 있거나 인공 치아의 경우에는 손상의 가능성이 높으므로 수술 전 치아 손상 및 치아 상태에 대해 의료진에게 알려주셔야 합니다.

후두경을 구강으로 삽입하는 과정에서 입술 및 혀가 손상되어 출혈이나 부종이 발생할 수 있습니다. 대개 상처가 심하지 않고, 수술 후 1~2일 이내에 호전됩니다.

후두경을 삽입하는 과정에서 신경이 손상되어 미각이 변하거나 혀의 움짐임이 둔해져 음식을 먹을 때 불편하거나 발음이 어려워질 수 있습니다. 이는 드문 합병증이며 대부분 회복됩니다.

수술 후 목의 통증 및 이물감이 발생할 수 있으나 경미한 편으로 수일 내에 소실됩니다.

조직 검사를 위해 수술을 시행한 경우 검체가 부적절한 경우, 검체 양이 적은 경우, 추가적으로 반복적인 조직검사가 필요한 경우 재수술이 필요할 수 있습니다.

수술 중 레이저를 이용하는 경우 병변 이외의 부위에 레이저가 조사되지 않도록 안면부를 보호한 상태로 수술을 진행하나 드물게 레이저에 의한 안면부 또는 기도의 화상이 발생할 수 있습니다. 이로 인한 흉터가 생길 수 있으나, 아주 드문 합병증으로 분류됩니다.

고령, 미숙아, 영유아, 특이체질, 중등도 이상의 전신 질환을 동반하고 있는 환자의 경우 감염, 출혈, 쇼크, 사망, 피부통합성 문제가 유발될 가능성이 더욱 큽니다.

수술 후 치아 손상이나 목소리 변화가 나타날 수 있습니다.

양성 종양이면서 증상이 없을 경우 약물 치료, 음성 치료 등의 보존적인 치료를 통해 경과 관찰이 가능하나, 악성 종양의 진단이나 제거가 늦어지면 질환이 악화될 수 있으므로 암이 의심된다면 반드시 수술을 시행해야 합니다.