신생아중환자실에서 효율적 영양지원을 위한

영양 모니터링 프로그램의 개발 및 적용

양사미, 오주연a, 김연경a, 정주원, 김재연, 송영천, 이병섭b

서울아산병원 약제팀, 서울아산병원 의료정보개발팀a, 서울아산병원 소아청소년병원 신생아과b

소아 담당 임상약사의 영양 지원 업무에서 영양 공급의 적정성을 모니터링 하는 것은 환아의 영양상태, 예후 및 성장상태를 개선시키는 데 매우 중요한 업무이다. 본원 신생아중환자실에서는 1998년부터 임상약사가 엑셀 프로그램을 이용해 계산하고 작성한 총 영양 공급량을 매일 의료진에게 제공하고, 회진 시간에 이와 관련한 영양상 문제점 및 공급 계획에 대하여 논의해 왔다. 그러나 실제 영양 공급량을 계산하기 위해서는 처방된 PN 및 EN 에서의 각 영양소 별 농도와 환자에게 실제로 공급된 양을 따로 모니터링 하여 계산해야 하는 번거로움이 있었고, 수기 작성에 의한 오류 발생 가능성이 높았으며, 이러한 영양공급 데이터를 저장하고 의료진이 수시로 열람할 수 있는 시스템이 없는 실정이었다. 이에, 정맥영양 공급의 의존도가 높은 신생아중환자실 환자들을 대상으로 PN 및 EN 처방내역과 전자의무기록시스템에 기록된 실제 투여 정보를 연계하여, 환자에게 투여된 하루 총 영양공급량이 자동으로 계산되도록 하는 전산 프로그램을 개발하였다. 기존의 영양지원 모니터링 기록지를 통한 평가표 작성은 많은 시간이 소요될 뿐만 아니라 매일의 영양공급 현황에 대한 기록 저장 및 조회에 대한 접근성이 다소 부족하였으나, 영양계산 전산 프로그램 개발을 통해 OCS 상에 입력된 영양 프로파일을 자동으로 계산되게 함으로써 업무 소요 시간이 단축되고, 내용 열람이 용이해져 의료진이 환자의 최근 영양공급 상태를 쉽게 파악할 수 있게 되었다. 또한 정맥영양뿐 아니라 경장영양 공급량, 총 열량에서 각 영양소가 차지하는 분율(%) 및 비 단백열량/질소 비율(NPC/N) 등 영양 평가에 중요한 여러 가지 요소들을 자동으로 계산하여 명시되도록 하였다. 향후 상기 프로그램을 소아 및 성인 환자에게 적용할 수 있는 방안을 모색하여 환자의 영양 현황 평가 및 계획 수립을 용이하게 하고, 축적된 데이터를 토대로 환자의 영양에 대한 활발한 연구를 시행하여 임상약사의 영양 지원 업무의 질 향상을 도모할 수 있기를 기대한다.

주제어 : 임상영양, 전산개발, 신생아중환자실, 정맥영양, 영양계산